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正常人体运动学概 论 内容提要 一、关节的运动方式 二、肌肉的运动生理和神经支配 三、有关的反射与反应 一、关节的运动方式 不动关节 关节类型 少动关节 活动关节 单轴运动：合页关节，指间关节 运动轴 双轴运动：鞍状关节，腕关节、掌 指关节 三轴运动：杵臼关节，肩肱关节 运动轴和运动平面 运动链 运动链：人体若干环节借助关节使之按一定顺序衔接起来，称运动链。 在人体上,上肢由肩带、上臂、肘关节、前臂、腕关节、手等形成上肢运动链；下肢由髋关节、大腿、膝关节、小腿、踝关节、足等等形成下肢运动链。 开链运动与闭链运动 开链运动：指肢体近端固定而远端关节活动的运动，如步行时的摆动相。开链的运动特点是各关节链有其特定的运动范围，远端的运动范围大于近端，速度也快于近端。在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应选择开链运动训练。 闭链运动：指肢体远端固定而近端关节活动的运动，如步行时的支撑相。闭链实际上是将开链的旋转运动转换成线性运动，因此运动时不增加关节的切力，可以增加保护作用，更接近于功能性康复，对于某些疾患如前十字韧带(ACL)重建或松弛的关节，更可以提供早期、安全、有效的康复手段。 开链练习与闭链练习区别 运 动 链 在康复治疗尤其是神经疾病后康复治疗中，可以根据需要选择训练较强的肌群、关节来带动较弱的肌群关节而进行开、闭链运动。 对于关节粘连患者既可以选择开链活动以专一活动该关节，也可以采用闭链运动使其他关节带动该关节的活动。 影响关节活动幅度的主要因素 影响ROM的主要因素如下： 1、关节结构是否正常，如骨质增生、骨性强直、关节囊及韧带挛缩等均影响ROM。 2、原动肌力是否正常，如肌力弱或断裂均影响ROM。 3、对抗肌是否充分放松，如发生痉挛、挛缩均影响ROM。 4、关节疼痛、肿胀等原因。 二、肌肉的运动生理和神经支配 1、肌纤维的构造和类型 肌肉是由许多肌纤维组成的，每个细胞是一个独立的功能结构单位，接受神经末梢支配 肌纤维的主要机能：收缩 肌纤维的数目在新生儿期以后就不再增加，肌肉在生长和锻炼后的增大变粗，只是由于各个肌纤维的增大。 肌肉几乎不具备再生能力。肌肉大量损伤后，将被结缔组织和脂肪代替。 肌纤维的构造和类型 肌纤维的构造和类型 骨骼肌纤维分两类，红肌纤维和白肌纤维，两种肌纤维在组织化学和功能方面都不相同。 红纤维：也称为慢肌，对刺激产生较缓慢的收缩反应。红肌有较丰富的血液供应，因而能够承受长时间的连续活动。 白纤维：也称为快肌，对刺激产生快速的收缩反应。白肌能在短时间内爆发巨大的张力，但随后很快陷人疲劳。 红肌和白肌具有不同的神经支配。 肌纤维的构造和类型 运动单位：一个前角细胞，它的轴突和轴突分支，以及它们所支配的肌纤维群，合起来称为运动单位。 小肌肉中，一个运动单位只含有很少几个肌纤维，如：眼外肌有6－12条；大肌肉中，一个运动单位所含的肌纤维可达数百条，如臀肌则可高达150－l600条。 运动单位是肌肉收缩的最小单位，一块肌肉收缩时，并非全部运动单位起作用，可仅仅有部分运动单位发挥作用。 肢体不运动时，每块肌肉也有少数运动单位轮流收缩，使肌肉处于一种轻度持续收缩状态，保持一定肌张力，不产生动作，维持躯体姿式。 肌 梭 肌梭是由数条梭内肌纤维组成的细长结构，有自己的神经和血管供应，整个结构包有一结缔组织鞘膜，此鞘膜又连于肌肉两端的肌腱。 肌梭主要是一种感受结构，对肌肉的张力起反应，慢肌较快肌含有更多的肌梭。 肌梭的感受器对牵拉敏感，此牵拉可能是外力对梭内肌纤维的被动牵拉，也可能是梭内肌纤维的主动收缩牵拉。 由此产生的传人冲动对于脊髓的牵张反射很重要，对于控制运动，维持姿势和肌张力等复杂的中枢调节机制也很重要。 肌肉的收缩 肌肉收缩有两种表现形式： 等张收缩：是在肌肉收缩时肌长度短缩，产生关节 的活动，但肌张力基本保持不变。 等张缩短，或称向心性收缩，即当肌肉 收缩时肌肉起止点的两端短缩接近。 等张收缩 等张延伸，或称离心性收缩，肌肉收缩 时，肌肉起止点的两端逐渐延伸变 长，此时肌肉收缩主要在于控制肢体 的正常运动。 等长收缩：肌肉收缩时，长度基本不变，但肌张力 明显增高，不产生关节的活动。 肌肉的收缩 通常肌肉收缩的两种形式都可见到 如关节屈曲，则屈肌产生等张肌缩。若持物不动，或维持某一姿势不变，有关肌肉长度不变，发生等长收缩，肌张力抵消重物