14-1高血压病分析.ppt

2001年以来心血管病已成为中国第一位杀手 2003年我国1,900万人死于心血管疾病，其中心脏病死亡68.4万，脑卒中死亡121.6万 平均每天5,200人死于心血管病，每16秒死亡1人！ 2003年我国心血管病死亡已占总死亡人数的23% 研究表明，高血压是导致心血管病的主要危险因素之一，许多病人就是从高血压开始，经历了动脉硬化、冠心病、心肌梗死，进而到心力衰竭、死亡的过程。 针对这个环环相扣的病理过程，医学界有个形象的说法，叫做“心血管事件链”。 第一节 高血压 （Hypertension） 治疗原则 （二）降压药物的选用 1.轻度高血压 调整生活方式+单药 年轻、心率偏快、交感神经较兴奋者: 首选β受体阻滞剂、 ACEI或ARB类 中老年人合并冠心病或糖尿病，或轻度肾功能损伤者 首选ACEI或ARB类，也可选CCB类 肥胖、或有轻度心衰者：首选 利尿剂 尽量选用长效制剂 （二）降压药物的选用 2.中重度高血压 联合治疗 ⑴利尿剂与ACEI或ARB类联合： ⑵CCB与ACEI或ARB类联合： ⑶CCB与β受体阻滞剂联合： ⑷其他联合： （二）降压药物的选用 3.特殊人群高血压 ①合并冠心病：宜选用β受体阻滞剂、 ACEI和长效钙拮抗剂 尽可能选用长效制剂 ②心功能不全： 无症状者：ACEI或ARB ，及β受体阻滞剂 有症状者：加利尿剂 （三）高血压急症治疗 1.降压目标： ①迅速降压：1h内血压下降≤25% ②持续降压：2-6h内血压降至160/100mmhg ③稳定降压：24-48h内逐步使血压降至满意水平 （三）高血压急症治疗 2.常用药物 ①硝普钠： 扩张动静脉 ②硝酸甘油：扩张静脉及冠状血管为主 ③其他：尼卡地平、拉贝洛尔等 （三）高血压急症治疗 3.药物选择 ①高血压脑病：首选硝普钠 ②脑出血：密切监护；当血压极度升高﹥200/120mmHg时才进行降压治疗 ③急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油，血压控制在 130/90mmHg 左右 ④急性左心衰：硝普钠（重症）、硝酸甘油（轻症）是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂 合理膳食 参照中国营养学会建议，可概括为两句话： 第一句：一二三四五 第二句：红黄绿白黑 第一句：一二三四五 一是指一袋牛奶：富含优质蛋白、钙质 二是指每日250克碳水化合物：调控血糖、血脂及体重 三是指三份高蛋白食品：生命的基石 四是指四句话：有粗有细、不甜不咸 三四五顿、七八分饱 五是指500克蔬菜及水果：补充维生素、矿物质、预防癌症 第二句：红黄绿白黑 红是指红葡萄酒：每日50-100ml 黄是指黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米 绿是指绿茶：富含茶多酚，抗氧化自由基 白是指燕麦粉或燕麦片：富含纤维，降胆固醇 黑是指黑木耳：抗血小板凝聚、降胆固醇 * 脑出血：当血压极度升高（＞200/130mmHg）时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于160/100 mmHg 脑梗死：一般不做降压处理 急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服β受体阻滞剂和ACEI，血压控制目标是疼痛消失，舒张压＜100mmHg 急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择，必要时应静注袢利尿剂 几种常见高血压急症的处理原则 * 我国流行病学资料显示，收缩压每升高10mmHg，脑卒中危险增加25％；高血压病史者心衰危险比无高血压者高6倍；收缩压在120--139mmHg比 120mmHg者冠心病相对危险增加40% 舒张压每降低 5mmHg--ESRD危险减少25% * 高血压的三率是高血压流行病学和预防研究的重要参数，1991年和2002年的调查有相关数据 * * 双氢吡啶类钙离子拮抗剂可以分成三代： 第一代是短效的、一天需要服用多次的钙离子拮抗剂，如硝苯地平； 第二代是将这些短效的钙离子拮抗剂通过剂型的改良，提供一天一次的治疗，从严格意义上讲，这类药物不是真正长效的降压药物，如硝苯地平的控释剂型、非洛地平的缓释剂型； 第三代双氢吡啶类药物为真正长效的降压药物，不通过剂型的改良，一天服用一次即可提供24小时的降压作用，这一类中有我们非常熟悉的氨氯地平、拉西地平，乐卡地平。 本模板来源于网络，由17PPT模板网整理发布，免费分享给大家使用。 17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置