15第十五章静脉输血分析.ppt

第十五章 静脉输血 二、输血目的及原则 八、常见输血反应与护理 （一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）与大量输血有关的反应 （五）其它反应 （一）发热反应 原因 症状 与静脉输液相似 护理 * 一、静脉输血的定义 静脉输血是将血液通过静脉输入体 内的方法。 补充血容量 补充血红蛋白 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体 输血的目的 促进骨髓系统和网状内皮系统功能 排除有害物质 输血的原则 输血前必须做血型鉴定和 交叉配血试验 无论输全血或成分血 均应采用同型血 患者如需再次输血， 必须重新做交叉配血试验 三、血液制品的种类 全血 成分血 其他血液制品 （一）全血 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 分为：新鲜血 在40C抗凝保养液中，保存1周的血。 库存血 在40C的冰箱内保存2－3周，(酸性↑ K+浓度↑) （二）成分血 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为： 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂 全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 1. 血浆： 浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常 的贫血病人。 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。 红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。 2. 红细胞 3. 白细胞浓缩悬液 4°C保存，48h内有效 4. 血小板浓缩悬液 22°C保存，24h内有效 5. 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等 成分输血的优点：---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少输血副作用； ---节省宝贵的血液资源。 （三）其他血液制品 白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 四、静脉输血的适应证和禁忌证 （一）静脉输血的适应证 1.各种原因引起的大出血 2.贫血、低蛋白血症 3.严重感染 4.凝血功能障碍 5.一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒 6.溶血性输血反应、重症新生儿溶血病等 （二）静脉输血的禁忌证 对急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症。肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者禁忌输血。 五、血型和相容性检查 （一）血型 血型是指红细胞膜上特异抗原的类型。 1.ABO血型系统 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与 凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四 种血型。 ABO血型系统 2. Rh血型系统 血型 红细胞上抗原 血清中抗体 D 抗原 无 无 无 Rh- Rh+ 注： 汉族中99％为Rh+血型 （二）交叉相容配血试验 目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。 分为：直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验 1.直接交叉 检查受血者血清与供血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。(绝对无!! ) 2.间接交叉 检查供血者血清与受血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。( 要求无!) 六、静脉输血程序 目的 评价 计划 评估 实施 [目的] 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白 排除有害物质 [评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面 [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备 输血器 输血器滴管 1.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血