18肾病辨证名中医授学分析.ppt

常见症状 腰膝酸软或痛 soreness and weakness of waist and knees 眩晕 dizzy 耳鸣 tinnitus 发育迟缓 hypoevolutism 智力低下 mental retardation 齿摇 luxated tooth 发白早脱 white hairs and alopecie 不孕不育infertility 水肿 edema 呼吸异常dysfunction of breath 二便异常dysfunction of urine and stool 5.1 肾阳虚deficiency of kidney-yang syndrome [概念] 肾阳虚衰 the asthenia of kidney yang 温煦失职，气化失权 its failure in nourishing the body [形成原因] 1、素体阳虚 2、年高肾亏 3、久病伤肾 4、房劳过度 [证候及分析] 小便频数，清长，夜尿多 ——肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍 浮肿，腰以下甚 ——水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽 ——肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚 ——阳虚不能温煦肌肤 精神萎靡 ——阳气不足，心神无力振奋 面色白，头目眩晕 ——气血运行无力，不能上荣于清窍 舌淡胖苔白 ——阳虚证 脉沉弱而迟 ——阳虚证 Key points for syndrome differentiation : 辨证要点 Decline in reproduction Cold limbs and body Aching and cold sensation in the loins and knees nocturia 夜尿多 病例分析 江 X X ，男， 61 岁。 近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。 “肾虚寒，阴痿，腰背痛，身重，缓弱，足腰不可以按，语音混浊，阳气顿绝” 《三因极一病证方论》 5.2 肾虚水泛证asthenia renal edema syndrome [概念] 肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。 [形成原因] 1、久病损伤肾阳 2、素体阳气虚弱 [证候及分析] 身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指 ——肾阳不足，不能蒸腾气化，水湿内停， 泛滥肌肤 腹部胀满 ——水气犯脾，脾失健运 心悸 ——水气凌心，抑遏心阳 咳嗽气喘，喉中痰鸣 ——水寒射肺，肺失宣降 小便短少 ——阳虚气化不行 阳虚证 畏冷肢凉 舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚 脉沉迟无力 Key points for syndrome differentiation : 辨证要点 Yang asthenia and endogenous cold Edema；especially below waist Oliguria 尿少 鉴别诊断 肾阳虚与肾虚水泛 1 主症 2 病程 3 病机 肾阳虚与心阳虚、脾阳虚 病例分析 患者，男，59岁，农民。 就诊时症见全身水肿，以下肢水肿为甚，自觉畏寒肢冷，头空痛，眩晕，腰膝酸软无力，腹满不思饮食，小便量少。舌质淡，苔白润，脉象沉细而弱。 邱某，男，45岁，工人 04年7月18号初诊。患者水肿已两月有余。来诊时尤以下肢浮肿为甚．并自觉有冷感。按之凹陷不易恢复，面色苍白，腹胀，体倦乏力，脘闷纳减，有时大便溏泄，小便短少而尿色清，脉沉细而迟，舌淡苔白滑。 王某，男，50岁，干部。 自诉20多天来小便失禁，尿频数，尿色清，无疼痛，时有尿裤。左侧上下臼齿疼痛，牙龈肿痛，咀嚼时牙感动摇，故只能吃软食。两腿发软，食纳尚可，口渴能饮。舌苔薄白、根部厚腻。脉细无力。 《从病例谈辨证论治》 5.3肾阴虚deficiency of kidney-yin syndrome [概念] 肾阴亏损damage of kidney-yin 失于滋养insufficiency of nourishment 虚热内生asthenic fev