25压力疗法分析.ppt

（4）下列情况须立即停止反搏 ①监控系统工作不正常； ②气泵故障或管道漏气，反搏压达不到0.035MPa； ③充排气系统发生故障； ④反搏中出现心律失常，心电极脱落，或患者自诉明显不适而不能坚持治疗时。 （5）脉搏曲线的反搏波波幅及时限不符合要求时，应及时查找原因，并及时调整有关影响因素，以保证反搏效果。 皮肤表面加压疗法 （压力衣） 概述 皮肤表面加压疗法是持续对瘢痕加压以防止瘢痕增生，促进功能恢复的一种压力疗法。 随着制作工艺及材料的不断改进，压力疗法得到了很大发展，目前主要实施的方法有： （1）单纯穿戴弹力绷带、弹力套或弹力衣。 （2）弹力绷带、弹力套或弹力衣内衬硅凝胶膜。 单纯穿戴弹力绷带、弹力套或弹力衣 弹力绷带是一种具有弹力的纤维织物，主要用于四肢，使用时应先从远端开始，超过瘢痕边缘达正常皮肤。 弹力绷带、弹力套或弹力衣内衬硅凝胶膜 硅凝胶膜适用于任何年龄、任何部位的瘢痕，疗效确切，且使用简单，并发症少。 强调与支架和矫形器配合，可应用于特殊部位并提高疗效。 应用支架和矫形器最主要的目的并不是抑制瘢痕生长，而是防止瘢痕挛缩引起的继发畸形。 治疗作用 通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，从而造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧。 操作常规 1.早期应用压力疗法应用的越早疗效则越好，应在创面愈合后、瘢痕形成之前就开始应用，待瘢痕形成后再应用疗效则较差。初愈的创面皮肤较嫩，易起水泡，内层应敷两层纱布再戴弹力套，平铺后尼龙搭扣粘合加压。 2.要有足够的、适当的压力为达到理想的疗效，压力应持续保持在10～25mmHg。压力过低疗效不明显，过高轻则引起患者的不适，重则会造成局部静脉回流受阻，组织水肿甚至发生缺血坏死。 3.持续加压有两方面的含义，一是指不间断加压，每天最好加压24h，若需间断时每次不超过半小时；二是指长时间加压，最少3～6个月。 4.特殊部位应给予特殊的处理如皮肤薄嫩处及骨突处应加软衬垫，以防止皮肤破溃；皮肤凹陷处应给予必要的充填，以使压力均匀地达到各处；对于中空或易变形的部位，如鼻背瘢痕和外耳瘢痕，加压时应给予必要的支撑和充填，以免造成或加重畸形。 5.定期清洗、随时检查定期清洗，保持清洁，可以提高舒适性；应随时检查压力的大小，局部皮肤有无异常，以及治疗的效果等。 6.压力治疗需要较长的时间，不少患者会失去耐心和信心，因此要做好充足的解释工作，必要时可向其交代成功案例的治疗前后对照资料，以提高其信心。 7.压力疗法还应尽可能舒适，以提高患者尤其是儿童患者的依从性。儿童使用压力衣后，应给予适当的运动疗法，以防止肌肉萎缩。 临床应用 在早期肉芽创面期和深度烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前即开始治疗；在不影响肢体远端血运及患者可耐受的情况下，压力越大越好。 适应证 大面积增生性瘢痕的治疗； 瘢痕疙瘩手术或放疗后的辅助治疗。 禁忌证 创面感染未愈合。 需要说明的是 压力疗法并不是治疗烧伤后瘢痕的唯一有效疗法； 更不能取代手术治疗； 对烧伤后的瘢痕，应采取包括手术，功能锻炼，其他物理疗法等在内的综合治疗措施。 负压疗法 概述 负压疗法可分为全身负压和局部负压两种。 目前仅局部负压治疗用于临床治疗。 局部负压有腹部负压，股部负压，下半体负压，肢体负压及拔火罐等。 目前常用的是肢体负压疗法，主要用于动脉硬化性闭塞，血栓闭塞性脉管炎及雷诺氏综合症等。 一般认为凡肢体缺血性疾病，若不宜手术或患者不愿手术，均可应用负压治疗。 有的仪器在负压舱内配有药液雾化和吹氧装置，以取得更好的疗效。 还可以用特制形状的负压治疗仪作用于阴茎，治疗功能性阳萎。 治疗作用 负压下血管被扩张，血管跨壁压增高，血流量增加。 改善微循环，通过对肢体甲皱微循环的观察，治疗后93％得到改善。 促进侧枝循环建立，可促进早期病变血管的扩张，晚期周边血管扩张代偿。 抗缺血肢体自由基损伤。有研究表明，肢体负压疗法可减少缺血肢体的脂质过氧化反应，增加氧自由基的清除能力，减轻缺血损伤。 操作常规 1.患者取坐位或仰卧位。 2.调整好压力舱的高度和倾斜角度，以使患者在治疗过程中的体位舒适利于治疗。如患肢水肿，可采取水平位；如有动脉循环障碍而无水肿，可稍向下倾斜。压力舱底部垫数层大毛巾。 3.将患肢裸露，伸入舱内，用与患肢周径相符的柔软而有弹性的垫圈，使之在压力舱口处固定，并密封舱口。 4.适当移动治疗仪，使舱口尽量靠近患肢根部，再将患者的坐椅或床与仪器用皮带固定。 5.设定所需的负压值，上肢压力范围-65～-100mmHg（-8.6～-13.3kPa），一般为-80mmHg（-10.7kPa）；下肢压力-80～-130mmHg（-10.7～-17.