安全血液和血液制品第三册辅导分析报告.ppt

安全血液和血液制品Safe Blood and Blood Products 第三册 血型血清学 （考试辅导） 长沙血液中心 王赤林 学习目的 掌握血液主要成分的功能及其在输血中的意义。 掌握ABO抗原抗体反应及其影响因素。 掌握ABO正反定型，对献血者和患者鉴定。 掌握Rh血型系统，正确输注RhD阳性或阴性血液，何时需要DU型的检测。 掌握配血试验重要性，建立和维持在常规和急诊情况下安全申请、选择和发血的程序和记录。 掌握血型鉴定和配血试验原理，并进行安全和准确的操作。 ＊血液的组成与基本功能（1） 全血： 血细胞悬浮于血浆中的复合液体； 血细胞由红细胞、白细胞、血小板组合而成； 血浆含有各种蛋白、无机盐、凝血因子、新成代谢物质及水分。 ＊血液的组成与基本功能（2） 红细胞： 扁盘状，无细胞核，是血细胞中数量最多的一种细胞； 内含红色的血红蛋白，主要功能是运送氧至机体组织； 红细胞在骨髓中生成，成熟红细胞进入血液，其寿命约120天。 ＊血液的组成与基本功能（3） 白细胞： 白细胞是有核细胞，包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，参考值：4-10×109/L； 粒细胞是在胞浆中含有噬中、噬酸、噬碱性颗粒的一组白细胞，骨髓产生，功能是抵御感染； 淋巴细胞是由淋巴组织、胸腺和骨髓产生，T淋巴细胞参与细胞免疫，B淋巴细胞参与体液免疫； 单核细胞是一种大的白细胞，可吞噬细菌及其它外来物质。 ＊血液的组成与基本功能（4） 血小板：血细胞中体积最小，血流中依层流作用沿毛细血管壁排列，维持内皮细胞完整性，机体损伤时释放凝血因子，在血液凝固机制中起重要作用，参考值：100-300×109/L。 血浆：全血去除血细胞后的液体部分，抗凝血的上清液。 血清：血液凝固后析出的液体部分，凝固血液的上清液，不含纤维蛋白原。 ＊血红蛋白的机能、正常值 血红蛋白是存在于红细胞内的红色液体，由含铁血红素和珠蛋白组成； 能可逆性结合氧及二氧化碳； 正常值：男120-160g/L、女110-150g/L 我国献血者标准：男≥ 120g/L 女≥ 110g/L 硫酸铜密度：男：1.0520、女：1.0500 纤维蛋白与凝血 纤维蛋白原：是血浆中存在的、参与血液凝固过程的一种物质。 纤维蛋白：在血液凝固过程中，可溶性纤维蛋白原经血栓激活形成的一种纤细的线状蛋白。 凝血机制：机体损伤会激发内源性与外源性凝血途径，可溶性纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成稳定的血凝快，防止进一步出血。 ＊输血的原因： 纠正贫血。 补充在手术或意外中流失的血液。 补充其它血液成分。 模拟测试题 临床红细胞输注的主要原因是：（ ） A、提高免疫力 B、提高血液聚集粘附能力 C、维持机体的携氧能力及血液循环量 D、补充血容量 模拟测试题 我国用于男、女性献血者筛选的硫酸铜溶液密度及血红蛋白最低标准分别为：（ ） A、1.053、135g/L；1.051、125g/L B、1.055、140g/L；1.053、130g/L C、1.052、120g/L；1.050、110g/L D、1.054、140g/L；1.053、130g/L 模拟测试题 血细胞中数量最多的是：（ ） A、红细胞 B、粒细胞 C、淋巴细胞 D、血小板 模拟测试题 血细胞中在血液凝固中起重要作用的是：（ ） A、红细胞 B、粒细胞 C、淋巴细胞 D、血小板 模拟测试题 输血的主要原因不包括：（ ） A、纠正贫血 B、支持疗法 C、补充手术或意外失血 D、补充其它血液成分 第三章 血型免疫学基础 ＊抗原、抗体的概念 抗原：进入人体后被机体识别为外来物质，并能刺激免疫系统对其产生反应，可与相应抗体结合。 抗体：体液免疫应答的产物，经抗原刺激后产生的一种免疫球蛋白，可与相应抗原形成免疫反应。 抗体的种类 IgG：免疫产生，血清中含量最多，分子量小，可通过胎盘，与红细胞在盐水介质中大多数不能发生凝集反应，只能致敏或包被红细胞，最适反应温度37℃。 IgM：自然形成，分子量大，不能通过胎盘，与红细胞在盐水介质中可发生凝集反应，最适反应温度4℃ IgA、 IgE、 IgD ＊天然抗体与免疫性抗体 天然抗体：未经任何可察觉抗原的刺激而产生的抗体，通常是IgM ，如：抗A、抗B。 免疫性抗体：经抗原刺激而产生，血型免疫性抗体是接触了外源性红细胞而产生的， 通常是IgG ，如：抗D。 两种免疫应答 初次免疫应答：第一次接触外来抗原而产生，进程缓慢，往往需几个月才能出现抗体，主要产生少量的IgM。 再次免疫应答：再次接受同样的抗原刺激，反应剧烈，