安卫工具避孕分析报告.ppt

这年我们一起学的妇产科 工具避孕 宫内节育器放置的缺点（1）需要绝对的无菌操作；（2）可能发生脱落、带器妊娠和不良反应；（3）不能预防性传播疾病；（4）不能预防异位妊娠。 谢 谢 观 赏 ！ * * （一）工具避孕：利用器具阻止精子和卵子结合 或通过改变宫腔内环境达到避孕目的；目前常用 的有阴茎套、宫内节育器。 1.阴茎套（避孕套） 男用避孕工具，正确 使用避孕套避孕有效率93%～95%。尚有防止性传 播疾病的作用，应用广泛。 2．宫内节育器（IUD） 是目前我国育龄妇女的主要避孕措施。 （1）种类 1）惰性宫内节育器 （第一代IUD）：目前多已淘汰。 2）活性宫内节育器（第二代IUD）：①带铜IUD：是我国目前首选的IUD。 有T形、V形、伞形（母体乐）。②药物缓释IUD： 如含孕激素T形IUD。对大多数育龄健康妇女而言，首选含铜的T环或新体380环。 （2）避孕原理：IUD具有改变宫腔环境，干扰着 床、毒害胚胎、杀伤精子等作用。 【护理评估】 1.健康史 了解受术者的月经史、生育史及既 往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取 器原因，术前3天有无性生活史。 2.身体状况 询问有无自觉不适；术前体温应 ＜37.5℃，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等 异常。 3.心理-社会状况 病人因害怕疼痛，担心手术 影响健康、性生活及再生育而紧张、焦虑。 4.辅助检查 B超或X线检查IUD位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。 5.处理要点 确定手术时机，实施手术。 1.焦虑 与担心手术疼痛有关。 2.知识缺乏 缺乏IUD放置与取出的相关知识。 3.潜在并发症 子宫穿孔、感染及IUD异位。 【护理诊断及合作问题】 1.病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓解。 2.病人了解IUD放置与取出的相关知识。 3.病人了解可能发生的并发症，积极配合手术，避免并发症发生。 【护理目标】 【护理措施】 1.减轻焦虑 鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。 2.知识宣教 （1）IUD放置术：①适应证：凡育龄妇女要求放 置IUD而无禁忌证者均可放置。②禁忌证：月经过 多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈 口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。 ③时间：一般选择月经干净后3～7日放置；人工 流产术后宫腔深度＜10cm、产后42日子宫复旧正 常、剖宫产后半年放置；哺乳期放置先排除早孕；放置前3天禁止性生活。 （2）IUD取出术 ①适应证：因副反应治疗无效或 出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计 划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。②时 间：以月经干净后3～7日为宜，出血多者随时可取。 （3）副作用及护理：①出血：放置术后半年内出 现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。 ②腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。其他：疼痛、感染、月经异常、白带增多、子宫壁损伤。 4.并发症及其护理 术中及术后可能出现感染、 子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、 嵌顿、断裂等并发症，应做好术前准备；术中严 格无菌操作，注意病人有无腹痛；术后注意体温、 腹痛及阴道流血情况，保持会阴清洁，定期随访。 5.健康指导 （1）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。 （2）放置术后休息3日，取出术后休息1日， 2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。 （3）放置术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。 （4）惰性IUD一般放置15～20年，活性IUD一般放置5～8年，到期者应取出更换，以免影响避孕效果。 【护理评价】 1.病人是否了解手术过程及可能发生的不适， 焦虑是否缓解。 2.病人是否了解IUD放置与取出的相关知识。 3.病人是否了解可能发生的并发症及注意事 项，并能配合手术。