鞍旁肿瘤分析报告.pptx

鞍旁肿瘤1.动脉瘤起源于颈内动脉海绵窦段的动脉瘤约占颅内动脉瘤的1/10。病因1 外伤性2 鞍区术后3 血栓形成4 自发性;CT表现无血栓动脉瘤表现为鞍旁类圆形或分叶状血管密度肿块，增强扫描均质强化。有血栓形成的动脉瘤血栓部分表现为等密度，有血流的部分稍高密度，增强扫描血栓部分无强化，血流部分及血管壁显著强化。动脉瘤常伴钙化，弧片状或环状高密度钙化影常见。;;MRI 动脉瘤在MRI上我们在肿块内部可以看到较明显的流空信号。血栓形成的亚急性期，在各序列中血栓部分呈高信号陈旧性血栓在各序列呈等信号无血栓部分呈流空信号;;2 海绵状血管瘤海绵状血管瘤是一种特殊的血管畸形，病灶有海绵状血管腔隙组成，无出大的供血动脉和引流静脉。海绵状血管瘤脑内和脑外均可发生，脑实质内的海绵状血管瘤通常较小，脑外的海绵状血管瘤通常较大。;脑外海绵状血管瘤最好发于鞍旁海绵窦段，40岁左右为好发高峰期，女性多于男性。;;增强;;增强;CT表现 通常为一团块状等密度或稍高密度肿块，类哑铃状，靠外侧部分较大，靠内侧部分较小，通常无钙化。MRI表现 等长T1长T2信号肿块，有时信号不均匀，无血管流空信号。增强扫描后均匀强化。;我们通常需要把鞍旁动脉瘤与海绵状血管瘤做鉴别，由于二者CT表现较相似，增强扫描均较均匀强化，我们需要通过MRI来鉴别，海绵状血管瘤在T1、T2序列都呈均匀信号，而动脉瘤呈血管流空信号，只有形成了血栓或较大涡流的动脉瘤表现为高信号与流空信号混杂。;;;3 脑膜瘤约为15％的脑膜瘤发生在鞍旁海绵窦，较小的鞍旁脑膜瘤成类圆形或圆形，较大的鞍旁脑膜瘤常形态不规则，约2/3的鞍旁脑膜瘤伴有邻近骨质硬化，是鉴别诊断的重要征象。;鞍旁脑膜瘤常沿脑膜向周围生长，向前可达眶尖，向后可达斜坡和小脑幕，向外可沿中颅窝底延伸，向内可累计鞍内垂体。脑膜瘤的CT及MRI表现都比较有特点，强化之后的脑膜尾征，邻近骨质的硬化，相对好诊断。;较大的鞍旁脑膜瘤向鞍内侵犯与鞍内垂体瘤侵犯海绵窦的鉴别1 如果肿瘤内有钙化，邻近骨质硬化时考虑脑膜瘤2 鞍旁脑膜瘤通常包裹同侧颈内动脉海绵窦段并导致该段狭窄，而垂体瘤侵犯海绵窦则是将颈内动脉海绵窦段向外侧推移3 脑膜瘤有沿脑膜生长的特点，而垂体瘤没有;;;4 三叉神经瘤颅脑神经瘤中，三叉神经瘤的的发生率仅仅次于听神经瘤。好发位置好发于三叉神经半月神经节处，该神经节紧邻海绵窦后部，发出眼神经和上颌神经行走于海绵窦外侧壁内。肿瘤可同时向三叉神经根部延伸，表现为鞍旁及桥小脑区均有肿块，呈哑铃状，是其特征表现。;;;;;CT 通常表现为等密度或稍高密度，或因肿瘤内囊变而表现为混杂密度。MRI T1WI呈等或稍低信号T2WI呈高信号，境界较清楚。增强扫描后多均匀强化，如果有小囊变是表现为环形不规则强化。;肿瘤的形态分布沿三叉神经走形是重要的诊断依据少数三叉神经瘤可沿三叉神经延伸到颅底孔或颅外，如沿第二支上颌神经延伸可导致圆孔扩大，经圆孔进入翼腭窝；沿第三支下颌神经延伸导致卵圆孔扩大，经卵圆孔延伸到颅外。;5 畸胎瘤畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤，多数为部分囊性，囊内成分复杂，可含脂质、毛发、牙齿等结构。;;;;CT 表现为混杂??度 含有脂肪的低密度区，有时含有骨和牙齿的稍高密度，部分肿瘤可钙化及出血。MRI 特点为 T1WI序列常有脂肪高信号存在，T1、T2均表现为高低混杂信号。增强扫描囊性部分不强化，实质部分轻度强化或不强化。如果肿瘤内有骨和牙齿成分出现可确诊。