执业西药师考试：药理学：第三十一章消化系统用药要点分析.doc

第三十一章 消化系统用药（精品） 1肝素增强抗凝血酶Ⅲ灭活的凝血因子是 (本题分数1分) A、Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa B、Ⅱa、Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa、Ⅶa C、Ⅱa、Ⅵa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa D、Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅸa、Ⅹa E、Ⅱa、Ⅶa、Ⅷa、Ⅹa、Ⅻa 答案解析： 标准答案：A 考生答案： 2拮抗肝素过量的药物是 (本题分数1分) A、维生素K B、维生素C C、硫酸鱼精蛋白 D、氨甲苯酸 E、氨甲环酸 答案解析： 标准答案：C 考生答案： 3肝素体内抗凝最常用的给药途径是 (本题分数1分) A、口服 B、肌内注射 C、皮下注射 D、静脉注射 E、舌下含服 答案解析： 标准答案：D 考生答案： 4肝素的抗凝作用特点是 (本题分数1分) A、作用缓慢 B、体内、体外均有效 C、仅在体外有效 D、仅在体内有效 E、必须有维生素K辅助 答案解析：本题考查肝素的抗凝特点。 肝素的抗凝作用体内、体外均有效，故答案选B。 标准答案：B 考生答案： 5肝素的抗凝作用机制是 (本题分数1分) A、络合钙离子 B、抑制血小板聚集 C、加速凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的灭活 D、激活纤溶酶 E、影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活化 答案解析： 标准答案：C 考生答案： 6现认为肝素的作用机制是 (本题分数1分) A、增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含丝氨酸残基蛋白酶的抑制剂 B、增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含精氨酸残基蛋白酶的抑制剂 C、增强ATⅢ作用，后者是凝血因子所含谷氨酸残基蛋白酶的抑制剂 D、肝素直接与凝血因子结合，水解活化的凝血因子 E、增强ATⅢ灭活所有蛋白质凝血因子作用 答案解析：本题考查肝素的作用机制。 血液中正常情况下含有6种抗凝血酶，肝素与抗凝血酶（ATⅢ）相结合，暴露抗凝血酶Ⅲ的活性中心，增强凝血酶Ⅲ的抗凝血活性近1000倍。这是肝素抗凝血作用强大的原因所在。进一步发现抗凝血酶Ⅲ以精氨酸残基与凝血因子丝氨酸蛋白酶活性中心的丝氨酸残基结合，加速对凝血因子的灭活作用，而对不具有丝氨酸蛋白酶活性中心的因子无效。故答案选A。 标准答案：A 考生答案： 7与普通肝素相比，低分子量肝素抗凝作用特点是 (本题分数1分) A、对凝血因子Ⅱa、Ⅶa灭活作用强，对Ⅹa作用弱 B、对凝血因子Ⅱa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅹa作用弱 C、对凝血因子Ⅹa、Ⅺa灭活作用强，对Ⅱa作用弱 D、对凝血因子Ⅹa、Ⅻa灭活作用强，对Ⅱa作用弱 E、对凝血因子Ⅹa、Ⅸa灭活作用强，对Ⅱa作用弱 答案解析：本题考查低分子量肝素抗凝作用特点。 目前认为，肝素加速ATⅢ灭活凝血因子的作用机制存在一定差异，对Ⅱa、Ⅸa的灭活，必须是肝素、凝血因子、ATⅢ形成的三元复合物，肝素分子中单糖链长度在18以上才能产生如此作用，因此能抑制凝血酶活性。而对Ⅹa、Ⅻa因子的灭活只需与ATⅢ形成复合物，一般含有8个或8个以上单糖的短链制剂即可加速Ⅹa、Ⅻa因子灭活，呈现选择性。故答案选D。 标准答案：D 考生答案： 8抗凝作用最强、最快的药物是 (本题分数1分) A、肝素 B、双香豆素 C、醋硝香豆素 D、噻氯匹啶 E、链激酶 答案解析： 标准答案：A 考生答案： 9双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是 (本题分数1分) A、抑制凝血酶 B、抑制磷酸二酯酶，使cAMP降解减少 C、激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多 D、激活纤溶酶 E、抑制纤溶酶 答案解析： 标准答案：B 考生答案： 10噻氯匹啶的作用机制是 (本题分数1分) A、阻止维生素K的作用 B、增强抗凝血酶Ⅲ的作用 C、激活纤溶酶 D、抑制环氧酶 E、抑制血小板聚集 答案解析： 标准答案：E 考生答案： 11对纤维蛋白有一定程度特异性的纤维蛋白溶解药是 (本题分数1分) A、组织纤溶酶原激活因子 B、链激酶 C、乙酰化纤溶酶原链激酶激活剂复合物 D、尿激酶 E、氨甲环酸 答案解析： 标准答案：A 考生答案： 12对抗香豆素过量引起出血可选用 (本题分数1分) A、垂体后叶素 B、维生素C C、鱼精蛋白 D、维生素K E、氨甲苯酸 答案解析： 标准答案：D 考生答案： 13氨甲苯酸的作用是 (本题分数1分) A、抑制纤溶酶原 B、对抗纤溶酶原激活因子 C、增加血小板聚集 D、促使毛细血管收缩 E、促进肝脏合成凝血酶原 答案解析：本题考查氨甲苯酸的作用。 氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故答案选B。 标准答案：B 考生答案： 14弥散性血管内凝血（DIC）早期选用的药物是 (本题分数1分) A、维生素K B、肝素 C、叶酸 D、甲酰四氢叶酸钙 E、双香豆素 答案解析：本题考查肝素的临床应用。 DIC早期以凝血为主，静脉注射肝素具有抗凝作用，DIC低凝期出血不止，应以输血为主，