- 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
第18章:内分泌系统
第1节:内分泌及代谢疾病概述
一.内分泌概念、组织器官及生理功能
首先要搞清楚内分沁的轴:
下丘脑(党中共)—发布命令--垂体(省级政府)--传递命令---靶腺(市级政府)-执行命令
还有一种机制是负反馈,比如:
靶腺(市级政府)分泌多了,就会上向级垂体(省级政府)反应情况,使垂体往下传的命令少一点。下级分泌少了,也会上向级反应多下传点命令。。
1.下丘脑 它分泌的是:促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放激素(GHRH)、生长激素释放抑制激素(SS)、泌乳素释放因子(PRF)、泌乳素释放抑制因子(PIF)、黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)和黑色素细胞刺激素抑制因子(MIF)。
诊断内分泌疾病:看轴,测激素的多少。
反正记住下丘脑是党中央(最高司令),它分泌的就是什么什么释放激素 英文HR
还有少量的抑制激素
2.垂体:分为腺垂体和精神垂体,腺垂体属于中间机构,它接收上级的命令,再把命令传给下级,它分泌的都是促什么什么激素,如:促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)
神经垂体:下丘脑的储藏室。内有:血管加压素(抗利尿激素)和催产素的贮藏和释放的地方
下丘脑分泌血管加压素(抗利尿激素)和催产素的,有神经垂体储藏。
3.靶腺
(1)甲状腺:作用-促进代谢,提高代谢率。分泌甲状腺激素,对保证产热和正常物质代谢、生长发育、神经系统等各器官系统功能有重大作用。甲状腺上皮细胞分泌:T3T4.
(2)甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素(CT),降低血钙和血磷
(3)甲状旁腺 分泌甲状旁腺激素,是升高血钙的,降低血磷的。
(4)肾上腺 分泌肾上腺素,α受体作用于血管,β受体作用于心脏。肾上腺素释放儿茶酰胺。儿茶酚按由肾上腺素和去甲肾上腺素组成。肾上腺素用于强心,去甲肾上腺素用来升压。间断的释放儿茶酰胺—阵发性的高血压就是嗜铬细胞瘤
(5)性腺 分泌睾酮、 雌激素和孕激素
(6)胰岛 胰岛A细胞分泌胰高糖素 跟胰岛有关的疾病就是糖尿病。1型于胰岛素有关。
胰岛B细胞分泌胰岛素
二.内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗
(一)常见症状体征
1.多饮多尿:长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。
2.糖尿:即尿中出现了葡萄糖。
3.低血糖:血中葡萄糖水平低于正常。
4.多毛:主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多
5.巨大体型和矮小体型 跟生长激素和性腺激素有关
6.肥胖
(二)功能诊断
内分泌里说功能诊断就是查特定的激素。激素是测量内分泌疾病的功能的。
1.激素分泌情况
2.激素的动态功能试验
3.放射性核素功能检查
4.激素调节的生化物质水平测定
(三)定位诊断
定位就是靠影像学检查,如:包括CT、MRI以及动脉血管造影、X线平片和分层摄片放射性核素扫描、B型超声波、静脉导管检查。
一句话,功能诊断就找激素,定位找影像
(四)内分泌及代谢疾病的治疗
1.所有内分泌功能减退的我们就用替代治疗,注意补充的是生理剂量的激素
2.内分泌功能亢进的我们就用手术切掉,但是这里有一个特殊,叫泌乳素瘤,只要出现闭经泌乳,那就是它了,我们不能切,用溴隐亭就可以了。
第2节:下丘脑-垂体疾病
一.垂体腺瘤
它的定位首选的是核磁MRI,因为它能把微腺瘤也能查出来
(一)垂体腺瘤的分类
直径10mm的称为大腺瘤
直径≤10mm的为微腺瘤
(二)垂体腺瘤的治疗
所有的垂体肿瘤首选手术治疗,术后一般加用放射治疗(γ刀)。
除了一个例外,刚才讲了,就是泌乳素瘤(PRL),它用溴隐亭
(三)泌乳素瘤
1.临床表现 泌乳素腺瘤(PRL腺瘤)是最常见的功能性垂体腺瘤,女性多见,育龄女性患者是男性的10~15倍。最典型的表现是闭经-泌乳。
增大的垂体瘤尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构,出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降、海绵窦综合征
双颞侧视野缺损、偏盲,是腺瘤鞍上发展视神经交叉受压特征性的表现
—甲亢
3.甲状腺眼征 浸润性突眼
4.特殊类型的甲亢
1.甲状腺危象 感染、劳累、术前准备不充分就可以引起。表现为甲亢症状加重:高热、大汗、心动过速
2.淡漠型甲亢 多见于老年人,起病隐袭。不明原因的消瘦,还有房颤。这个房颤不是心脏本身的问题,而是甲亢引起的,所以不是首要治疗房颤,而是主要治疗甲亢
3.妊娠期甲亢 正常孕妇T3T4可以是正常的或轻度升高,所以用FT4、FT3(游离的FT4、FT3)来检测。更为精确。
4.T3型甲亢 T3增高,T4不增高。
三.诊断与鉴
文档评论(0)