标本采集规范分析.doc

前 言 为了认真贯彻执行《医疗机构临床实验室管理办法》，加强检验科与临床的密切联系，切实做到以病人为中心，全心全意服务于临床、服务于患者。现将我科开展的检验项目及标本采集须知，制定成册供临床护理同道参阅，目的在于保证检验结果的及时、准确、有效。由于理论水平、参阅资料有限，不足之处欢迎各位同仁多多指正。 工作原则 准确 安全 及时 有效 经济 便民和保护患者隐私 工作理念 着眼于病人 服务于大众 发展理念 以患者为中心，以疾病诊治为目的 检验结果与临床资料综合分析 服务宗旨 全心全意服务于临床 服务于患者 服务特色 与临床医疗密切沟通 山西省运城市急救中心·红十字会医院 临床检验中心 ——简介 运城市急救中心·红十字会医院临床检验中心是集医疗、教学与科研为一体的综合实验室。科室设有微生物室、免疫Ⅰ室、免疫Ⅱ室、中心实验室（包括生化、临检、血凝、血气）、分子生物学实验室(PCR实验室)、血库等六个亚专业实验室。 检验中心拥有日本全自动化生化分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、全自动血凝分析仪、全自动血流变分析仪、美国雅培血气分析仪、全自动尿液沉渣分析仪、全自动动态血沉分析仪、细菌鉴定分析仪、时间分辨仪、PCR扩增仪等先进检测仪器。 检验中心开展近三百余项检验项目，在我市首屈一指。科室每年均参加山西省临床检验中心、山西省疾控中心组织的室间评价活动，并取得优异成绩。 检验中心24小时咨询服务：中心实验室：（0359）2237533 血 库：（0359）2237530 值 班 室：（0359）2237527 检测时间 项目 抽血时间 报告时间 生化项目 每天11点以前 中午12点 免疫项目 周一至周六9点以前 中午12点 甲状腺功能 周二、周五9点以前 中午12点 乙肝DNA 周四9点以前 中午12点 性腺系列 周三9点以前 中午12点 抗核抗体 周三9点以前 中午12点 肿瘤标志物 周四9点以前 中午12点 特殊项目 周一至周六10点以前（节假日除外） 依项目待定 目录一、检测项目的正确选择 二、检验项目选择的原则和运用 三、化验单的填写 第一章 检验前病人准备和标本采集 一、病人的准备与标本采集 （一）饮食对试验结果的影响 （二）饥饿对试验结果的影响 （三）食物对试验结果的影响 （四）试验对食物的特殊要求 （五）运动的影响 （六）应激能力（STRESS） （七）药物的影响 二、标本采集 （一）血液标本的采集 （二）尿液标本的采集 （三）粪便标本的采集 （四）脑脊液标本的采集 （五）浆膜腔积液标本的采集 （六）滑膜液标本的采集 （七）精液标本的采集 （八）前列腺液标本的采集 （九）阴道分泌物标本的采集 （十）痰液标本的采集 （十一）血气分析标本的采集 （十二）HLA-B27标本的采集 （十三）临床细菌检验标本的采集 三、标本的保存与运送 四、保证标本质量的基本措施 五、标本采集规范 六、标本的拒收制度 第二章、检验项目标本采集要求、检测方法、参考值及临床意义………… 附录1：新增检验项目……………………………………………………… 附录2：检验标本采集注意事项  一、检测项目的正确选择 检测项目的选择往往是临床工作与检验工作结合的起点，检验人员在选择检验项目时，也起着相对重要的作用。 1．检验人员在选择检验项目中的作用 ①随着检验技术的飞速发展，新的检验项目不断出现，检验人员应与临床沟通，把新的检测项目及时予以介绍、推荐。检验科采取编写《检验与临床》、《检验通讯》，与临床、护理人员座谈等方式与临床沟通。如介绍外科手术前为什么要做APTT、PT、TT和FIB作为无出血倾向的指标。 ②有时临床医师忽视作某项检测，检验人员有责任予以提醒；如长期应用抗生素的患者，往往忽视做有关菌群失调的检查，如深部真菌的检查。 ③协助临床医师熟悉检测项目的临床应用评价指评（如敏感度与特异性）。 ④向临床提供合理的检验项目组合，以便协助临床对某病的诊断和鉴别诊断。 二、检验项目选择的原则和运用 临床医生应根据病人的现状，结合循征医学，以及检测项目的特异性来选择项目。原则有三： 1．有效性 首先应考虑诊断价值，主要考虑项目检测对疾病诊断的敏感度（SEN）及特异性（SPE）。 ①人群筛查：应考虑选择敏感度较高的检查项目，以防止漏诊，筛查出的可疑者作进一步检查。 ②疾病确诊：