2012.05胃、肠镜检查前后的护理课件.pptVIP

健康教育 1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查 2、注意休息，饮食规律， 3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。 方法二：口服磷酸钠盐 配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000ml温凉开水或无色运动饮料中（约1瓶半到2瓶普通矿泉水量），稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好的肠道准备效果，建议患者在可承受范围内多饮水。 上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的750-1000ml稀释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液。两次服药时间间隔10-12小时，期间尽量多饮水（晚间服药后1小时或感到口渴时，可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料）。 下午检查者：检查前日晚19点（饮清汤餐后1小时），配置、服用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时，可再加喝500-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时，再服1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液。 （如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小时，依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释溶液，20-30分钟内服完；之后1小时内再补充750-1000ml水或无色运动型饮料，两次总饮水量不少于1500-2000ml。） 如需麻醉，在结肠镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可行肥皂水灌肠，用盐水冲洗 方法三：水泻法 于检查前2～3h口服50%硫酸镁50～60ml，同时在20min内饮水1 000～1 500ml，或20～30min内主要饮含氯化钠的洗肠液3 000～4 000ml，水泻3～5次后，方可实施检查。 肠道准备过程中注意观察： 注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg， 同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁 五、药物的准备 药物准备：丁卡因（麻醉和润滑作用） 地西泮10mg, 654-2 5-10mg 肠道清洁程度可分成四级 【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升 结肠。 纤维结肠镜的检查术中配合护理 1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常 2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部 3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位 4、密切观察患者的生命体征、意识状态 （肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注意血压心率的变化） 纤维结肠镜的检查后护理 1、密切观察生命体征及出血倾向： 如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃： 腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。 3、观察大便情况: 注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。 4、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动 5、做好肛周皮肤的护理 6、饮食护理: 嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。 7、做好并发症的观察： 【常见并发症】1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。 2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。 3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。 4、心脏骤停、呼吸抑制等 5、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎） 【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处理。 胃、肠镜检查前后的护理 胃镜检查适应症 1、凡有