第三节 损伤的修复课件.pptVIP

第三节 损伤的修复 什么是修复？ 局部组织损伤后，机体对缺损的组织、细胞在形态和功能上进行修补恢复的过程。 组织修复的形式 修复 一、再生 概念：组织和器官损伤后所形成的缺损，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程。 (一)、各种组织的再生能力 按再生能力的强弱，可分为三类： 1、不稳定细胞 2、 稳定细胞 3 、永久性细胞 1、不稳定细胞 ----再生能力强、寿命短的细胞. 总在不断增殖，代替衰老或破坏的细胞。 如：被覆上皮细胞（体表、体腔、 自然管道）、造血细胞； 二、各种组织的再生过程 1、上皮组织的再生 （1）被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生，在缺损处先形成单层上皮，以后形成完整上皮。 （2）腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。 腺器官视情况而定 2、血管的再生 （1） 毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—毛细血管—适应需要进一步形成 （2） 大血管的再生，不能自行再生修复，需要手术吻合。 二、纤维性修复 概念：是指组织、细胞丧失后，机体通过纤维组织增生对缺损组织进行修补恢复的过程。 因修复后形成瘢痕组织，故又称为瘢痕组织。 （一）皮肤创伤愈合 1.创伤愈合基本过程 1.创伤愈合基本过程 ◆ （1）一期愈合 创口特点：组织缺损少，创缘整齐， 无感染；经粘合或缝合创 面对合严密的创口。 愈合特点：愈合时间短，形成瘢痕少， 多为线性瘢痕。 （2）二期愈合 创口特点：组织缺损大，创缘不整， 无法整齐对合，或伴有感 染的创口。 愈合特点：愈合时间长， 形成瘢痕大。 （3）痂下愈合 影响骨折愈合的因素 （三）影响创伤愈合的因素 创口特点：创伤表浅，血浆渗出较多， 坏死组织与渗出物凝固结痂。 愈合特点：创伤组织在痂下逐渐修复， 结痂自然脱落而愈合。 （二）骨折愈合 骨折 愈合 过程 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建 肉芽组织 再生的骨细胞 再生的骨细胞 骨基质 钙盐沉积 骨折愈合的过程： * * 组织的修复是通过细胞的再生来完成 再生 纤维性修复 再生 生理性再生： 病理性再生： 完全性再生 不完全再生 （纤维性修复） 2、稳定细胞 ------有潜在较强再生能力的长寿命细胞 ?在生理状况下，细胞增殖不明显。但在病理情况下，细胞表现较强的再生能力。 各种腺体及腺样器官：肝、胰、唾液腺、汗腺、内分泌腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞。 原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞：骨、平滑肌等。 3、 永久性细胞 ----再生能力非常微弱或基本上无再生能力的细胞 *?在生理和病理情况下均无再生能力或病理情况下仅有很微弱的再生能力。 ??? 神经细胞——无再生能力 骨骼肌细胞 心肌细胞 有很微弱的再生能力。 ??? 小动脉 小动脉 3. 纤维组织的再生 ? ??受损处的成纤维细胞进行分裂、增生 ??当成纤维细胞停止分裂后 , 开始合成并分泌前胶原蛋白 , 在细胞周围形成胶原纤维 。 ??随着胶原纤维的增多，成纤维细胞逐渐成熟 , 变成长梭形 , 胞质越来越少 , 核越来越深染 , 成为纤维细胞。 4 、神经组织的再生 （1）神经细胞不能再生 （2）外周神经纤维可完全再生，但 神经细胞必须存活，轴突以1~2mm/天速度生长 （一）肉芽组织 概念：由大量新生毛细血管、成纤维细胞和多少不等的各种炎细胞构成的一种幼稚结缔组织。 ?? 1、?肉眼观察：湿润、柔软、鲜红色、细颗粒状，形如鲜嫩的肉芽，触之易出血、无痛觉故名肉芽组织。 肉芽组织 2、 镜下形态 ?? 毛细血管：垂直于创面，在创面形成弓行吻合。 ?? 成纤维细胞：长梭形，较大，散在毛细血管之间。 ?? ?各种炎症细胞：散在分布于毛细血管之间 肉芽组织Granulation Tissue 3、肉芽组织的功能 （1）抗感染及保护创面物：肉芽组织血管丰富——营养丰富，各种炎症细胞——吞噬作用、免疫作用。 （2）机化凝血块、坏死组织及异：较大凝血块、坏死组织及