第三节 舌诊幻灯片.pptVIP

苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老； 临床意义：邪气有余，实证 (一)胖、瘦舌 特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。 临床意义：气血两虚，阴虚火旺 胖大舌的特征： 舌体比正常舌大而厚,伸舌满口,称为胖大舌。舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,不能缩回,称为肿胀舌 临床意义：水湿痰饮、热毒、酒毒 淡白胖嫩——气虚、阳虚； 舌红胖大——多属脾胃湿热，痰热内蕴,湿热酒毒上泛； 红绛肿胀——多见于心脾热盛,热毒上壅； 青紫肿胀——中毒或局部血络瘀阻（舌血管瘤）。 胖大舌 (三)点、刺舌 1．特征：点,指突起于舌面的红色或紫红色星点（蕈状乳头体积增大）。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。 刺：指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点和刺相似,时常并见,故可合称点刺舌。点刺多见于舌尖部。 2．意义：提示脏腑热极,或为血分热盛。 3．机理：点刺是由草状乳头增生,数目增多,充血肿大而形成。舌生点刺,是邪热内蕴,营热郁结,舌络充斥所致。一般点刺愈多,邪热愈甚。 观察点刺的颜色,可以判断气血运行情况以及病情的轻重。如舌红而生芒刺,多为气分热盛;点刺色鲜红,多为血热内盛,或阴虚火旺;点刺色绛紫,为热人营血而气血窒滞。 根据点刺出现的部位,一般可区分热在何脏,如舌尖生点刺,多为心火亢盛;舌边有点刺,多属肝胆火盛;舌中生点刺,多为胃肠热盛。 (四)裂纹舌 【特征】：舌面出现的各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，大小不等。裂纹可多少不等,深浅不一,可见于全舌,亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处,裂纹的形状不一。 注意与先天裂纹以及人字沟区分 【意义】多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。 【机理】 舌红绛燥裂—热盛伤津，或阴虚火旺。因邪热内盛,阴液大伤,或阴虚液损,使舌体失于濡润,舌面萎缩所致。 舌淡白而有裂纹—血虚不润。 舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹—脾虚湿侵。 (五)齿痕舌 【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。 【意义】主脾虚、水湿内盛证 【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。 舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停； 舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚； 舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。 舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。 三、舌态：指舌体的动态。舌体伸缩自如,运动灵活,为正常舌态。提示脏腑机能旺盛,气血充足,经脉调匀。常见的病理舌态包括： 痿软 强硬 歪斜 震颤 吐弄 短缩 (一) 痿软舌 特征：舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。 【意义】多见于伤阴或气血俱虚。 【机理】瘦软舌多因气血亏虚,阴液亏损,舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。 舌痿软而淡白无华——气血俱虚。多因慢性久病,气血虚衰,舌体失养所致。 舌瘦软而红降少苔或无苔——外感病后期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺所致。 舌红干而渐瘦者——肝肾阴亏,舌肌筋脉失养所致。 (二)强硬舌 【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。 【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。 【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。 舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。 舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。 (三)歪斜舌 【特征】伸舌时舌体偏向一侧,或左或右 【意义】多见于中风、暗痱,或中风先兆。 【机理】多因肝风内动,夹痰或夹瘀,痰瘀阻滞一侧经络,受阻侧舌肌弛缓,收缩无力,而健侧舌肌如常,故伸舌时向健侧偏斜。 (四)震颤舌 【特征】舌体震颤抖动,不能自主。轻者仅伸舌时颤动;重者不伸舌时亦抖颤难宁。 【意义】为肝风内动的征象。可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致。 【机理】凡气血亏虚,使筋脉失于濡养而无力平稳、伸展舌体;或因热极阴亏而动风、 肝阳化风等,皆可出现舌颤动。 久病舌淡白而颤动者,多属血虚动风 新病舌络而颤动者,多属热极生风 舌红少津而颤动者,多属阴虚动风、肝阳化风。 另外,酒毒内蕴,亦可见舌体颤动。 (五)吐弄舌 【特征】舌伸于口外,不即回缩者,称为吐舌;舌反复吐而即回,或舌舔口唇四周,掉动不宁者,称为弄舌。 【意义】一般都属心脾有热。 【机理】 吐舌可见于疫毒攻心,或正气已绝; 弄舌多见于热甚动风先兆。 吐弄舌亦可见于小儿智力发育不全 (六)短缩舌 【特征】舌体卷短、紧缩,不能伸长。短缩舌常与痿软舌并见。 【意义】多为病情危重的征象。 【机理】 舌短缩,色淡白或青紫而湿润者,多属寒凝筋脉,舌脉挛缩;或气血俱虚,舌失充养,筋脉瘦弱而显短缩。 舌短缩而胖,苔滑腻者,多属脾虚不运,痰浊内蕴,经