ICU护理操作流程.doc

安全保障 评 估 医生评估病情，开出检查单，说明运送工具，并告诉病 准备转运工具：病床、是否良好安排医护人员、准备急救药物氧气及与病区联系落实床位，病区做好接收准备 根据病情 病情：危重程度、是否需要医护人员护送 做好病情、用药、资料等交接 送病人检查回病房 送病人入院或转科 注意行进中的速度上下坡病人头部保持在高处注意观察病人的病情及生命体征，随时做好抢救准备 固定各种导管保证肢体功能位及体位舒适躁动病人用约束带合理放置急救上好床拦 患者发生危重症需立即抢救 ↓ 医师可下达口头医嘱 ↓ 护士大声重复一遍 ↓ 医护双方确认无误 ↓ 护士执行医嘱,如有疑问须询问清楚再执行 ↓ 留下空安瓿以便查对 ↓ 抢救结束，两次核对实补记医嘱 ↓ 电脑打印医嘱执行单，在执行单上签署执行时间及姓名 与责任护士或当班护士交班 责任护士评估病情情况，做出相应的用物准备： 两个氧气袋、急救箱、呼吸囊，病人带上SPO2监测仪 与落实做好接收准备 吸 痰 护 士 查 对 医生开出检查单，评估病情，并说明运送工具。 责任护士评估病情情况，做出相应的用物准备： 两个氧气袋、急救箱、呼吸囊，病人带上SPO2监测仪 用物准备：视病人病情准备氧气袋、轮椅或车床 准 备 医生开出检查单，评估病情，并说明运送工具。 责任护士评估病情情况，做出相应的用物准备： 两个氧气袋、急救箱、呼吸囊，病人带上SPO2监测仪 用物准备：视病人病情准备氧气袋、轮椅或车床 责任护士核实病人姓名、年龄、检查项目、送检工具、陪送人员、途中使用药物、病人管道是否固定好、伤口敷料情况。 责任护士给病人吸痰，保持呼吸道路通畅。 注意行进中的速度上下坡病人头部保持在高处注意观察病人病情及生命体征，随时做好抢救准备 送病人检查回病房 病人回房，责任护士或当班护士交班 送检验科 长班护士接医生电子医嘱后认真查对抽血医嘱与抽血申请单相符，签名。粘贴血标本容器或采血管 双人查对，确认 双人查对医嘱无质疑后确认医嘱 第二天抽血 急诊抽血 长班与责任班核对病人无误后，责任班采血 大夜班再次核对，抽血 送检验科 医生反馈 必要时电脑退药 护士执行签名 根据病情医生开具变动医嘱 双人核对执行单、输液卡、单据准确无误 临时医嘱输液卡、单据 长期医嘱执行单、输液卡 到药房领药 确认、发送摆药单 修改执行时间、录入材料 查看临时医嘱 执行各项医嘱（注射、服药、饮食、雾化、特殊治疗、特殊护理 单据打印 生成摆药单 签名并保存医嘱 填写首日时间、使用次数、类型、材料录入 查看长期医嘱 选本科或协助科选定病人 进入过医嘱版面 护士进入护士工作区 医生开具电子医嘱并告知医嘱开具结束、通知当班护士 评估 准备 连接 再次核对 测定零点 操作流程 评估 准备 连接 再次核对 测定零点 测 量 整 理 记录 核对床号、姓名，评估患者，作好解释。 洗手、戴口罩，备齐用物，携至患者床旁 将生理盐水注射液与密闭式输液器相连，排尽管道内空气 备用。 再次核对床号、姓名。 注意观察胸部有无起伏，口唇与面 色变化 用零点测量器定位，使刻度测压标尺的零点与患者的右心房在同一水平线，即相当于腋中线第四肋间 1、转动三通，关闭中心静脉端，将生理盐水注射液快速滚 入测压管内。 2、转动三通使测压管中心静脉相通，即可测压。 3、当测压管中的液面下降至有轻微波动而不再下降时，测 压管上的数字，即为中心静脉压的数值 整理用物、洗手、摘口罩 患者撤离 护士衣帽整洁戴口罩 清理一次性物品 复用物品尽量用高压灭菌或高水平消毒 空气消毒 紫外线灯灯消毒 区域性物体表面 监护仪电缆、导联等用消佳净溶液擦拭拭 备齐监护用品 铺备用床 操作流程 评估 准备 连接 再次核对 测定零点 测 量 整 理 记录 核对床号、姓名，评估患者，作好解释。 洗手、戴口罩，备齐用物，携至患者床旁 将生理盐水注射液与密闭式输液器相连，排尽管道内空气 备用。 再次核对床号、姓名。 注意观察胸部有无起伏，口唇与面 色变化 用零点测量器定位，使刻度测压标尺的零点与患者的右心房在同一水平线，即相当于腋中线第四肋间 1、转动三通，关闭中心静脉端，将生理盐水注射液快速滚 入测压管内。 2、转动三通使测压管中心静脉相通，即可测压。 3、当测压管中的液面下降至有轻微波动而不再下降时，测 压管上的数字，即为中心静脉压的数值 整理用物、洗手、摘口罩