重要城市医保关于异地就医结算政策要点.ppt

重要城市医保 异地就医结算政策 上海医保政策 异地住院治疗相关政策 1.参保人员在外省市医疗机构就医或在本市因未办理转诊手续或者未携带就医凭证急诊等原因，所发生的属于居民医保基金支付的医疗费用，先由参保人员个人垫付，然后由参保人员本人凭其医疗保险凭证以及身份证（或户口簿）、门诊急诊病历（或复印件）、出院小结、医疗费用专用收据等有关资料，到邻近的区县医保中心报销。如果委托他人办理报销事宜，被委托人在出具上述资料的同时，还必须出具被委托人的身份证。 参考网址4/xxgk/xxgk_view.jsp?ml2bm=1ml3bm=113dirpkoid=72610pkoid=72583gklbdm=1 北京医保政策 异地住院治疗相关政策 1.参保人员如在异地就医，医疗待遇按照北京 市大病医疗保险支付范围的规定执行。其发 生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理 报销。 广东医保政策 异地住院治疗相关政策 1.退休异地安置或退休后在境内同一异地居住半年以上的，以及常驻境内 异地工作的参保人员可以申办异地就医并享受相应的医保待遇。 2.已办理异地就医确认手续的参保人，方可在认定的异地定点医疗机构就 医。其个人医疗帐户金额发给本人，用于支付门诊一般疾病费用，参保 人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地3家定点医疗 机构进行治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日 起1个月内，凭：（1）医疗保险卡正反面复印件；（2）已确认的《异 地就医申请表》复印件；（3）出院或诊断证明，属门诊特定项目的医 疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除 外）；（4）医疗费用开支明细清单；（5）医疗费用的正式发票（背后 有报销人签名）；（6）《零星医疗费报销申请表》，由参保单位向市 医保中心申请报销。 广东医保政策 异地住院治疗相关政策 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患病时，可到当 地公立医院就医，住院（含急诊留观治疗）后，在入院后5个工作日内将单位证明、 患者的入院诊断、病情简介送医保中心备案审批，或传真案；门诊 医疗费用由参保人员自理。经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生费用，由本人 现金垫付后，自出院（或结付医疗费）之日起1个月内，凭：（1）参保人单位证 明；（2）医疗保险卡复印件；（3）出院或诊断证明；（4）医疗费用开支明细清 单；（5）医疗费用正式发票（背后有报销人签名）；（6）《零星医疗费报销申请 表》；（7）经医保中心审批的《广州市城镇职工基本医疗保险参保人员非定点医 疗机构就医申请表》，由用人单位按规定向市医保中心申请报销。 退休出境定居的参保人员临时回境内在本市定点医疗机构就医的，按规定享受基本 医疗保险的相应待遇。 /articles/%e5%bc%82%e5%9c%b0%e5%b0%b1%e5%8c%bb%e8%af%b4%e6%98%8e.html 南京医保政策 异地住院治疗相关政策 1.职工因公出差或准假外出期间，发生的急救、抢救住院医疗费用，由所在单 位按规定与医保中心结算。 2.异地安置的退休（职）人员或驻外地工作学习六个月以上的参保职工，必须 在其申报的当地定点医疗机构就医。其住院、门诊特定项目医疗费用，由所 在单位汇总后按规定与医保中心结算。 苏州医保政策 异地住院治疗相关政策 参保人员经社保中心审批同意长期居住外地和转外地诊治所发生的医疗费用，由社保中心按《苏州市城镇职工基本医疗保险转外和居外人员医疗管理暂行办法》的有关规定结付。 　 参保人员外出期间发生急症，可在当地乡镇（街道）以上医疗机构诊治，凭单位证明、病历记录、费用明细清单和结