重症监护各类导管的护理【】要点.ppt

重症监护各类导管的护理 ICU 张茹彦 外科引流管 1、三腔冲洗吸引管 2、双腔负吸管 3、单腔引流管 （各种造瘘管、胃管、鼻导管、胸腔闭式引流管） 外科引流管的评估 引流管的名称标记和位置是否正确 引流管固定方法是否妥当 冲洗吸引是否通畅，设置负压是否正确 记录是否齐全，有无色质的描述，出入量是否准确 引流管周围皮肤是否正常 护理要点 每根引流管均做好明显标记 负压吸引维持一定压力并经常检查是否有效 密切观察引流液颜色、量、性质 保护引流管周围皮肤清洁干燥 生命体征平稳后取半卧位 精确记录冲洗引流出入量 胃肠减压的护理 目的 引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀，有利于手术的进行，有利于胃肠吻合口的愈合。 胃管插入长度合适（长度为耳垂至鼻尖到剑突，约45~55cm) 胃管固定牢固 保持胃管通畅 经胃管灌注药物后夹闭30分钟 加强口腔护理 护理 观察肠功能恢复情况 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹胀等症状 护理 观察吸出物的颜色、性质和量 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻 胸膜腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流的护理 是一密闭潜在腔隙,其内有少量浆液起润滑作用。腔内为负压。吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3 ～-5cmH2O)。 胸腔闭式引流的护理 【原理】 胸腔闭式引流术是把胸腔内的气体液体利用负压吸 引的原理吸出体外而减轻胸腔压力，减轻液体和气 体对心肺组织的压迫。它主要是利用半卧位 达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽 时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液 体引流到体外，从而达到治疗的作用。 拔管 拔管指征： 引流24-72小时后，引流瓶中无气体溢出且颜 色变浅、24小时引流液量少于100ml、脓液少于10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼吸困难或气促。 【异常情况观察与分析】 正常：水柱波动4-6cm 异常：水柱波动过大:可能存在肺不张； 无波动:引流管不通畅或肺已经扩张； 病人气促、胸闷、气管移向健侧，血 块阻塞引流管。 T型管引流的护理 放置T管的目的 支撑胆道防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石 T管引流的护理 (一) 密闭和妥善固定 引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可 能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤 上，对外露部分做好标记， 如引流早期不慎滑出，会导致胆汁型腹膜炎，后果严重。 (二)有效引流 若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢 出，流入腹腔引起感染 ；半卧位、平卧时引 流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时 不高于腹部切口。 (三)观察引流量、色、质 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐加深、清亮 ， 若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多：提示胆道下梗阻 术后48小时内引流情况 术后3-5天引流情况 术后1周引流情况 正常情况 术后10天引流情况 (四)严格无菌 预防感染 定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆 汁常规和细菌培养；严防向上挤压引流管， 冲洗时勿加压。 (五) 拔管的指征 术后10天，试行夹管1－2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管试验无不适。 脑 部 引 流 管 常见脑部引流管 脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管 脑部结构 硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜 脑脊液循环机制 流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/日 脑室引流管 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液 引流至体外，是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑 室积血、降低伤口脑积液漏的治疗措施之一，同时 用于各种原因脑室出血