重组人粒细胞刺激要点.ppt

重组人粒细胞刺激因子注射液与  粒细胞缺乏症 何娟娟 粒细胞缺乏症治疗 –药物 重组人粒细胞刺激因子 系根据已知来源于人类膀胱癌细胞的粒细胞刺激因子的基因，通过基因重组产生的含有175个氨基酸残基的蛋白质。 重组人粒细胞刺激因子规格 瑞白：0.6ml/100μg /支； 0.9ml/150μg?/支 惠尔血： 0.3ml/75μg／支；0.6ml/150μg／支；1.2ml/300μg／支 里亚金：75μg/支； 150μg/支 重组人粒细胞刺激因子适应症 重组人粒细胞刺激因子用药途径 用药途径 重组人粒细胞刺激因子不良反应 粒细胞缺乏症的概念 外周血正常白细胞计数是4～10×10^9/L，其中中性粒细胞占60-75%。中性粒细胞减少症是外周血中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性粒细胞百分比）。10岁儿童低于1.5×10^9/L，10～14岁儿童低于1.8×10^9/L，成人低于2.0 ×10^9/L。当中性粒细胞严重减少时（低于0.5×10^9/L）称为粒细胞缺乏症。 粒细胞缺乏症临床表现 可无症状,检查血象时发现 头晕、乏力、疲倦、食欲减退、发热等非特异性症状 合并重度感染可突起畏寒、高热、周身不适,特定感染部位症状 粒细胞缺乏症的护理 一、保护性隔离，预防感染 1、入院即入住单间病房，实施保护性隔离。 2、病房每天紫外线消毒2次，每次30 min。保持室内空气清新、流通。 粒细胞缺乏症的护理 二、口腔护理 1、指导病人正确漱口: 嘱病人每次进食后将漱口水含在口中，然后鼓动双颊与舌尖在牙齿、牙龈及各黏膜表面舔动动作交替进行。根据病人口腔选择漱口液：清洁口腔予温开水或自配淡盐水(3 g～4 g熟盐溶于500 mL温开水。 预防口腔感染给予多贝氏液，庆大霉素针稀释液(8×104 U～16×104 U稀释于500 mL生理盐水)。真菌感染予口泰和3%碳酸氢钠溶液。 粒细胞缺乏症的护理 二、口腔护理 2、口腔溃疡护理 : 有真菌感染病人涂制霉菌素药液(制霉菌素6片碾粉溶于20 mL鱼肝油中)。随着病情发展，唇周感染处出现坏死，予清除坏死组织，3%过氧化氢清洁局部后涂上碘甘油，经33 d治疗后痊愈出院。 粒细胞缺乏症的护理 三、 执行消毒隔离工作制度，限制探视: 病人进食食物充分煮熟。碗筷每次进餐前用开水烫洗。督促病人每日更换内衣裤，按需要更换被服。注意卧床休息及保暖，病人专用体温计、血压计、听诊器。医护人员进行查房、治疗、护理时先洗手,戴帽子、口罩，防止交叉感染。控制探视，限制呼吸道等各类感染性人员探视。 粒细胞缺乏症的护理 四、肛周护理 : 嘱病人保持大便通畅，防止便秘。每次便后及睡前用1∶5 000高锰酸钾溶液坐盆15 min～30 min;对有痔疮、肛裂的病人应用痔疮栓，以防加重;对脱肛病人，保持局部清洁。每次便后用温水清洗干净，再用1∶5 000高锰酸钾溶液清洗局部防感染。 粒细胞缺乏症的护理 五、病情观察: 1、严密监测体温的变化，常规测体温，每天4次。高热病人根据病情随时测量体温，发热病人按医嘱应用降温措施：体温38 ℃，我科常采用温水擦浴，鼓励病人多饮水;体温39 ℃按医嘱予物理降温（冰敷）;体温39.5 ℃持续不退者，予冰敷同时按医嘱予地塞米松5 mg静脉输入，并做好护理记录。 粒细胞缺乏症的护理 五、病情观察: 2、禁用对白细胞有抑制作用的药物如吲哚美辛、阿尼利定等。按医嘱应用抗生素、重组粒细胞刺激因子。 粒细胞缺乏症的护理 六、心理护理 : 由于病情需要实行单间隔离，加上限制探视，会给病人造成极大的心理压力，产生恐惧、压抑及悲观情绪。护理人员要做好解释工作，耐心、细致地为病人解答疑问，取得病人理解，建立良好护患关系，使病人树立治疗信心，主动地配合治疗护理。 粒细胞缺乏症的护理 七、饮食指导 : 病人持续高热消耗大，需要补充高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。避免烫、硬、粗及刺激性强辛辣食物。味口欠佳病人鼓励少量多餐进食。 粒细胞缺乏症的预防 1、避免各种可能引起粒细胞减少的药物，如必须使用，应定期观察血象，若有下降的趋势，应停药并密切观察。 2、对密切接触放射线或苯等有害理化因素者，应加强劳动保护，定期做预防性体格检查及血象检查。 3、有药物过敏史或发生过用药后粒细胞减少者，应避免服用同类药物。 * * 1