猪流感诊疗方案模板要点.ppt

猪 流 感 病 毒 1．外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低； 2．血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等； 实验室检查 3．反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等； 4．病毒分离 :从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2至3周时间。 猪 流 感 病 毒 人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 一、医学观察病例 曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 诊断 二、疑似病例：曾到过疫区，或与病 猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性。 三、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 四、 确诊病例 从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或二次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。 猪 流 感 病 毒 流感病毒株根据其血凝素和神经氨酸酶表面抗原蛋白类型而命名，因此举例来说，H3N2型病毒有3型血凝素和2型神经氨酸酶组成。 如果两种不同的流感病毒株同时感染了一个细胞，病毒脱去蛋白衣壳和脂质包膜，暴露RNA注入细胞，并转录为mRNA。 宿主细胞继而可以形成有重组抗原的新病毒，举例来说，H3N2和H5N1可以重组形成H5N2。 由于人体免疫系统不能识别新的流感病毒株，这种重组病毒是高度危险的。 人感染猪流感诊疗方案 (解读) 北京大学第一医院 徐小元 教授 流行病学 病原学 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 猪 流 感 病 毒 内容简介 墨西哥和美国猪流感疫情迫踪 截至北京时间2009年4月29日11：40，美国已有疑似病例68例，尚无死亡病例，确诊68例，已宣布进入“公共卫生紧急状态”。 墨西哥已有疑似病例2492例，死亡159例，确诊7例。 24个国家有疫情报道，共计疑似病例2783例，死亡159例。确诊至少99例。 人感染猪流感 国家 (疑似)病例 详情 死亡人数 确诊 美 洲 墨西哥 2492人 全国31州已有16州出现病例，情势相当棘手。 159人 7人 美? 国 68人 分别在纽约市、德州、堪萨斯州、俄亥俄州及加州，其中以纽约疫情最严重，有28宗。 尚无 68人 加拿大 13人 患者是该省中部温莎地区一所私立高中的学生，近期曾赴墨西哥游学。 尚无 13人 哥伦比亚 12人 9例来自首都波哥大，另3例发现于哥北部城市卡塔赫纳，目前这些猪流感疑似患者的身体状况均比较稳定。 尚无 尚无 哥斯达黎加 17人 17例疑似病例中，已经有10人解除隔离，其余7人正在等待实验室分析结果。 尚无 1人 智?利 8人 其中有两人是4月17日从墨西哥返回智利境内的。 尚无 尚无 秘?鲁 1人 一名刚从墨西哥回国的女子出现流感症状，目前已被送往家医院接受进一步检查和传染病监护观察。 尚无 尚无 欧 洲 英? 国 2人 苏格兰两名病人从墨西哥旅游回来，但并没有去过墨西哥猪流感爆发的地区。 尚无 2人 法? 国 4人 一人来自巴黎地区，另3人来自法国北部同一家庭，其中夫妇两人刚从美国加利福尼亚州旅游归来。 尚无 尚无 西班牙 20人 患者分别来自西班牙北部和东南部城市。目前在不同医院接受治疗，身体状况稳定。 尚无 2人 以色列 2人 又一位40多岁男子从墨西哥返回以色列时出现发烧、喉痛等症状。目前该男子已被隔离。 尚无 2人 德? 国 3人 这3人是两男一女。两名男子刚从墨西哥旅游回来，出现发烧感冒症状，他们的一个姐妹也受感染。 尚无 尚无 意大利 1人 该国威尼托地区一名31岁女子疑似感染猪流感。这名女子刚从美国加州回国，目前已住院。 尚无 尚无 瑞? 士 5人 这些患者均刚从墨西哥返回瑞士。 尚无 尚无 捷? 克 2人 这两名病人正分别在布拉格的两家医院接受检查和治疗，其中一名患者不久前从墨西哥回国。 尚无 尚无 丹? 麦 5人 目前正在医院观察。 尚无 尚无 波? 兰 3人