2015年中医诊断学试题集.docx

[A1型题] 1．外感热病中，正邪相争。提示病变发展转折点的是 A．战汗 B．自汗 C．盗汗 D．冷汗 E．热汗 答案：A 解析：A指先全身恶寒，战傈，接着大汗出，若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急，为邪胜正衰之危候，主病情恶化。B由于阳气亏虚，不能实卫固表，腠理疏松，津液外泄，故见自汗。C是因入睡之时，卫气入里，腠理不固，加上阴虚所生之虚热蒸津外泄，故睡时汗出；醒后卫气复归于表，腠理固密，虽阴虚内热，也不能蒸津外出，故醒后汗止。D为亡阳之汗，表现为大汗淋漓，汗出如珠，冷汗清稀，兼见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝等。E热汗，即阳汗。故选择A。 2．自汗、盗汗并见，其病机是 A．精血亏虚 B．阴阳两虚 C．阳气不足 D．津液不足 E．以上均非 答案：B 解析：自汗多见于气虚或阳虚证，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症。盗汗多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴有颧红，潮热，咽干，舌红少苔等症。二者并见可以见于气阴两虚或者阴阳两虚。故选择B。 3．外感病汗出热退身凉者，表示 A．表邪入里 B．阳气衰少 C．汗出亡阳 D．真热假寒 E．邪去正安 答案：E 解析：在外感病中，正邪相争，提示病变发展转折点 的是战汗，是指先全身恶寒，战傈，接着大汗出，若汗出热退，脉静身凉，是邪去正复之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身热不减，仍烦躁不安，脉来疾急j为邪胜正衰之危候，主病情恶化。故选择E。 4．患儿，3岁。自汗明显；伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是 A．表虚不固 B．营卫不和 C．气阴虚弱 D．心脾两虚 E．肝肾阴虚 答案：C 解析：题目中强调自汗明显，自汗多见于气虚或阳虚证，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症。伴见盗汗提示存在阴虚内热或气阴两虚证，面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱等症提示气阴两虚明显。故选择C。 考点：问疼痛 5．有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是 A．胀痛 B．灼痛 C．冷痛 D．绞痛 E．隐痛 答案：D 解析：A主气滞，多属肺肝胃肠气滞之证，排除A。B属热证，多属火热之邪窜扰经络，或阴虚火旺，组织被灼所致，故排除。C属寒证。因寒邪侵入脏腑、经络所致者，多属实寒证；因阳气不足，脏腑形体失于温煦所致者，多属虚寒证，C也要排除。D多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致，故答案为D。E多属虚证，由于精血亏损或阳虚生寒，脏腑、形体失于充养、温煦而致。也要排除。 考点：问头身胸腹 6.下列各项。属痰湿内阻头晕临床表现的是 A．头晕胀痛 B．头晕昏沉 C．头晕眼花 D．头晕耳鸣 E．头晕欲仆 答案：B 解析：头晕胀痛多为肝火上炎或肝阳上亢，故排除。头晕昏沉或头晕且重提示痰湿内阻，故选择B。头晕眼花多为气血亏虚所致，故排除。头晕耳鸣多提示肝肾阴虚。头晕欲仆多提示风阳上扰。 7.视物旋转动荡。如在舟车之上。称为 A．目昏 B．目痒 C．目眩 D．雀目 E．内障 答案：C 解析：A为视物昏暗，模糊不清。B是指睑边、眦内、甚则痒连睛珠，痒极难忍为主症，但睛珠完好，视力也正常。临床上由于风、火、湿热、血虚均可引起目痒。C俗称眼花，两眼发黑，眼冒金花，或眼前如有蚊蝇飞动的自觉症状，常兼头晕，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定。D指白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲。E中医称之为圆翳内障，圆翳内障本病是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。故选择：C。 8．下列哪项不会出现口渴多饮 A．热盛伤津 B．汗出过多 C．剧烈呕吐 D．泻下过度 E．湿热内阻 答案：E 解析：口渴多饮指口渴而饮水较多，是体内津液损伤的基本表现之一，多见于燥证、热证。比如外感热病、里热炽盛及消渴病等。A为热病伤津。B、C、D均可造成津液内伤，而口渴多饮。E并不耗津液，故口不渴。故选择E。 9．患者口淡乏味，常提示的是 A．痰热内盛 B．湿热蕴脾 C．肝胃郁热 D．脾胃虚弱 E．食滞胃脘 答案：D 解析：痰热内盛时的口味为黏腻而苦，故排除。湿热蕴脾时口味多为黏腻而甜，故排除。肝胃郁热时口味多为口酸，也需排除。脾胃虚弱时口味多为口淡，故选择D。食滞胃脘口味为口酸。 10．假神的病机是 A．气血不足，精神亏损 B．机体阴阳严重失调 C．脏腑虚衰，功能低下 D．精气衰竭，虚阳外越 E．阴盛于内，格阳于外 答案：D 解析：假神提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。故选择D。A为少神的病机。B机体阴阳严重失调描述过于笼统。C为失神病机。E为阴阳格拒的病机。 11．下列除哪项外，均提示病情严重。预后不良 A．目-暗睛迷 B．舌苔骤剥 C．脉微欲绝 D．抽搐吐沫 E．昏迷烦躁 答案：D 解