2015中医助理执业医师辅导.doc

中医执业助理医师 女性的主要月经病，带下病，妊娠病，产后病，杂病阴道阴道源候子宫子处 血室 胞室女子胞 位置带脉以下 小腹前邻膀胱 后有直肠 下口连接阴道功能：胞宫的功能为A．贮藏精气 B．排出月经 C．抵御外邪 D．孕育胎儿 E．胎儿娩出 功能特点是“亦泻亦藏，藏泻有时。《内经》周期性出血，月月如期，经常不变。 月事 月信 月汛月水 ）月经产生的主要机理脏腑、天癸、经络、气血协调作用于宫腑癸经气调宫”肝——司血海，调节周期、经期、经量。 脾—气血之源，统摄血液，固摄子宫。足阳明胃经与冲脉相会于气街穴，故冲脉隶于阳明 2天癸与月经——天癸主宰月经的潮至。（天癸成熟的条件） 天癸：源于先天，藏之于肾，男女皆有，是一种促进人体生长发育和生殖的物质。 肾气的盛衰决定着天癸的“至”与“竭”， 天癸的生理作用：维系经、孕的重要物质。 先天天癸始父母，后天精血水谷生， 藏肾气盛肾阴充，男女生殖长育司， 女子二七天癸至，任通冲盛经孕行。 3气血与月经 源于脏通于经，天癸助到胞宫。 血为本气为用，上为乳下为经。 4经络与月经 冲为血海，任主胞胎，二脉相资，故能有子。 冲、任、督三脉皆起于胞中而异行，称一源三歧。四脉是相互联通的 督脉调节，带脉约束 ↓↑ 任 脉 通 （精血津液旺） 冲任二脉相资 肾气盛→天癸至→任通冲盛 →血溢胞宫，化为月经 太 冲 脉 盛 血海按时满盈 （聚脏腑之血） ↑ 气血（物质基础） ↑ 脏腑（气血之源） 月经产生机理的临床意义 1、《傅青主女科》谓：“经本于肾”，“经水出诸肾”.补肾滋肾是妇科的重要治疗原则。 2、气血失调是妇科疾病的重要病机。 3、月经的产生与调节和肾、肝、脾胃关系最为密切。滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血是月经病的重要治疗原则。 4、“肾气-天癸-冲任-胞宫”与“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”的环路相对应，为中西医结合提供了理论依据。 月经周期的节律 行经期（1～4）经后期（5～13）经间期（14～15） 经前期（15～28） 重阳转阴 阴长期 重阴转阳阴盛阳动 阴盛阳生至重阳 妊娠与产育：末次月经第一天作为妊娠的开始。 妊娠期的特点：血感不足，气易偏盛。 妊娠机理 （ 三胎——品胎；双胎——骈胎） 肾气盛，天癸至 女子（14～49）任通冲盛，经调 择氤氲之时，两神相搏，合而成形。 男子（16～64）精壮，精气溢泻 经调：指月经的期、量、色、质正常，且无明显腰酸腹痛。 精壮：精子活动力好，数量充足，不稀不稠，酸碱适度。 氤氲之时：指排卵期，又称“的候”、“真机” 正如《女科正宗》所说：“男精壮而女经调，有子之道也。” 妊娠生理现象 1、停经 2、早孕反应——冲脉隶于阳明附于肝，冲脉气盛，循经上犯，以致肝气上逆，胃气不降，出现饮食偏嗜、恶心作呕，晨起头晕等现象。（6～12周） 3、妊娠早期乳房胀大，妊娠3个月后乳头乳晕加深。 4、妊娠期总循环血量增加30%——脉