锁骨前上方钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析.doc

锁骨前上方钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析 The treatment of distal clavicular fracture with superior anterior clavicle plate 吴良浩，禹宝庆，周建华，叶秀章，周成欢 WU Liang-hao，YU Bao-qing，ZHOU Jian-hua，YE Xiu-zhang，ZHOU Cheng-huan 关键词： 锁骨; 骨折固定术 Key words：Clavicle； Fractures，bone Internal fixation2010年9月上方钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折，取得良好效果。 与方法该钢板对病例选择性较高，为保证术中钢板能达到有效坚强固定，我一般按以下条件选择病例：1、Neer II型骨折，尽量选择IIA型喙锁韧带无损伤的病人，更好的保证固定的强度。2、远端骨折段完整部分至少保留3cm以上，至少锁入4枚锁钉，达到必须的固定强度。一般经过选择的病例，术后均能取得满意的复位效果及良好的肩关节功能。资料 本组20例，男9例，女11例年龄276岁单侧新鲜闭合Neer分型：均为II型，合并肋骨骨折。伤后至手术时间为24d。 方法 臂丛或全身麻醉锁骨中外1/3沿锁骨长轴作弧形切口，暴露锁骨中外1/3喙锁韧带无需暴露。复位骨折后，钢板无需塑形置于锁骨远端上方，钢板远端不超出锁骨肩峰端，要求钢板远端膨大部位至少有4枚螺钉能固定到锁骨远端骨折块，钢板近端至少有3枚螺钉能固定到锁骨近端骨折段。固定牢靠后，C臂机透视复位满意，检查肩关节活动时骨折的稳定情况，逐层缝合。术后患肢悬吊保护。2周后医师指导下功能锻炼。结果随访时间314个月伤口均期愈合，无骨折延迟愈合及不愈合，内固定无松动断裂。采用评分系统评价肩关节功能肩关节活动基本恢复正常范围，肩关节疼痛。 图1 锁骨远端骨折（Neer II型术前 B. 锁骨前上方钢板内固定术后 锁骨远端骨锁骨远端骨[1]。2010年AO推出了锁骨前上方钢板，该型钢板与普通钢板的区别是在钢板的远端有一个膨大部分，设计了6个孔距紧密的2.7mm的小锁定孔，特定用于固定锁骨远端的骨折块，较好解决了普通钢板由于孔间距较大，Neer II型骨折远端骨量较少，无法有效坚强固定的问题。而且该型钢板不跨过肩锁关节，术中无需暴露肩峰，创伤小，术中暴露剥离范围小[]，对肩关节的影响降到最低限度。锁骨前上方钢板为我们临床治疗锁骨远端骨折提供了一个新的内固定选择方式，手术操作难度，时间，暴露范围，术后肩关节功能恢复，是治疗锁骨远端骨折较理想的手术方。［J］．Tauber M, Gordon K, Koller H, et al. Semitendinosus tendon graft versus a modified Weaver-Dunn procedure for acromioclavicular joint reconstruction in chronic cases: a prospective comparative study.［J］Am J Sports Med 2009 ,37(1):181-190. 1A 作者单位：上海市浦东新区南汇中心医院骨科, 上海 浦东 201300 作者简介：吴良浩，男，主治医师, 主要从事创伤骨科研究 ，Email:wulianghao7@163.com 1B