14抗过敏药-药理资料.doc

教 师 授 课 方 案 课 题 组胺受体阻断药 班 级 课 时 2 课 型 综合课 教学目标 掌握组胺H1、H2受体阻断药的药理作用、作用原理、临床应用和不良反应。 德育渗透 不断丰富自己的理论知识，提高自己业务素质，促进合理用药 教学方法 讲授法、讨论法 新知识 新技术或参考资料 基因移植技术的应用 双语教学 西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) 指定参考书目 《实用药理基础》张虹主编，化学工业出版社。1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。2．《The pharmacological basis of therapeutics》，10th edition， edited by Goodman Gilman，2001。3．《Pharmacology》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。 学生活动 授课内容 时 间 教师活动 【导入新课】 服用感冒药后常常感觉到瞌睡，这是为什么呢？ 因为大多数感冒药中都含有抗组胺药，今天我们就来共同学习这类药，通过学习大家就能对该现象进行合理的解释了。 课程开始 听讲、回答问题 【教学内容】 重点： 1．组胺受体阻断药的药理作用和临床应用。 难点： 1．组胺受体阻断药的药理作用 课程过程 启发、讲授、提问 回顾、加深记忆 【教学小结】 结合事例，加强理解，基本达标 课程尾声 回顾所讲内容，解答学生的问题 边听边思考 【布置作业】 1.苯海拉明、异丙嗪的药理作用和临床应用。 2.西咪替丁、雷尼替丁的药理作用和临床应用。 课程结束 布置作业 抗组胺药 参考资料： 组胺受体分布及效应表 受体类型 所在组织 效应 阻断药 H1 支气管、胃肠等平滑肌 收缩 苯海拉明 皮肤血管 扩张 异丙嗪 心房、房室结 收缩增强、 氯苯那敏 传导减弱 H2 胃壁细胞 分泌增多 西咪替丁 血管 扩张 雷尼替丁 心室、窦房结 收缩加强、 等 心率加快 一、H1受体阻断药 【药理作用】 抗外周组胺H1受体效应 组胺使胃、肠、气管、支气管平滑肌收。使小血管扩张，通透性增加。 H1受体阻断药可拮抗这些作用。如先给H1受体阻断药，可使胚鼠接受百倍致死量的组胺而不死亡。对组胺引起的血管扩张和血压下降， H1受体阻断药仅有部分接对抗作用，因H2受体也参与心血管功能的调节。 2．中枢作用 镇静与嗜睡作用。作用强度因个体敏感性和药物品种而异，以苯海拉明、异丙嗪作用最强，第二代H1受体阻断药特非那丁因不易通过血脑屏障几乎无中枢抑制作用。它们还有抗晕、镇吐作用，可能与其中枢抗胆碱作用有关。 3．其他作用 多数H1受体阻断药有抗乙酰胆碱、局部麻醉和奎尼丁样作用。 【体内过程】 多数H1受体阻断药口服吸收良好，药物在肝内代谢后，经尿排出。肝病可使药物作用时间延长。 【临床应用】 1．变态反应性疾病 对组胺释放所引起的花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果良好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿也有良效。对药疹和接触性皮炎有止痒效果。能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛，但对支气管哮喘患者几乎无效。对过敏性休克也无效。 2．晕动病及呕吐 苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。 【不良反应】 常见镇静、嗜睡、乏力，故服药期间应避免驾驶车、船和高空作业。少数有烦躁、失眠。 德育渗透：不同的药物有各自的毒副反应，我们应不断丰富自己的理论知识，提高自己的业务素质在帮助患者选药时一定要结合药物作用特点、患者疾病和职业，综合考量 选择最佳药物，促进合理用药。 消化道反应及头痛、口干等。 美克洛嗪可致动物畸胎。 局部外敷可致皮肤过敏。特非那定大剂量或长期应用，可能发生QT间期延长，产生尖端扭转型室性心动过速。 二、H2受体阻断药 治疗消化性溃疡药物。 代表药：西