首都医科大学泌尿系统详解.ppt

复习提问 1.肺门 2.胸膜腔 3.肋膈隐窝 4.简述气管位置、左右支气管的区别 5.简述肺下界与胸膜下界的体表投影 * * * * * * * * * * * * * 肾皮质 肾 柱 肾髓质 肾锥体 肾乳头 乳头孔 肾 盂 肾大盏 肾小盏 第二节 输尿管 ureter 输尿管腹部 一、分部 输尿管盆部 输尿管壁内部 成对的细长肌性管道 长度 25-30cm ， 管径 5-7mm 二、3处生理性狭窄 第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄 位于肾盂输尿管移行处 位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 在输尿管的壁内部 第二节 输尿管 三个狭窄 尿路结石 输尿管与髂血管关系 跨髂总动脉末端 跨髂外动脉起始处 左侧 右侧 髂总动脉 髂外动脉 髂内动脉 第二节 输尿管 ureter 输尿管盆部走行特点： 男：与输精管交叉。 女：在子宫颈外侧约2.5cm处，输尿管行于子宫动脉后下方。 子宫动脉越过输尿管前上方 第三节 膀胱 urinary bladder 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱为囊状肌性器官 成人350-500ml，最大容量800ml。新生儿50 ml 贮存尿液和排尿 空虚的膀胱呈三棱锥体形 分为： 膀胱尖 膀胱体 　 　 膀胱底 　　 膀胱颈 一、形态 二、膀胱的内面结构 输尿管 输尿管口 尿道内口 膀胱三角 输尿管间襞 前列腺 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。 临床： 女性 膀胱三角 男性 输尿管口 输尿管间襞 膀胱三角 三、膀胱的位置及毗邻 膀胱位于盆腔的前部 前：耻骨联合 后：男：精囊腺 　　　　输精管壶腹 　　女：子宫、阴道 下：男：前列腺 　　女：尿生殖膈 三、膀胱的位置与毗邻 前方： 后方： 耻骨联合 膀胱 输精管壶腹 精囊 输精管壶腹 男性 前方 耻骨联合 子宫 阴道 女性 后方 三、膀胱的位置与毗邻 尿道内口在耻骨联合上缘水平 空虚时膀胱全部位于盆腔内， 老年人的膀胱位置较低 充盈时膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上方。 新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱位置与腹膜的关系 膀胱穿刺位置 腹 膜 膀胱 耻骨联合 阴囊 穿刺点 膀胱穿刺在耻骨联合上缘进针，不经腹膜腔，减少感染。 第四节 尿 道 urethra 女性尿道 女性尿道：短、宽、直，长约5cm，直径约0.6cm。 走行向前下方，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。 尿的产生和排出途经 ? ? ? ? ? 肾 (产生尿液) 肾锥体（乳头孔） 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 ? 膀胱 ? 尿道 ? 体外 目 的 要 求 1.掌握泌尿系统的组成及基本功能；肾的位置，形态和结构；输尿管的走行和在盆部（特别是女性）主要毗邻；输尿管的狭窄；膀胱形态、位置和毗邻；膀胱三角的位置、结构特点和临床意义。 2.熟悉肾的被膜；输尿管的形态、分部；女性尿道的形态特点和开口部位。 3.了解肾段的概念。 * 名词解释：肾门、肾蒂、肾窦、肾柱、肾区、 膀胱三角、输尿管间襞 问答题： 1.简述肾的形态及位置 2.试述肾的内部构造 3.肾被膜分哪几层？ 4.简述输尿管的行程及分部 5.输尿管有哪三处狭窄？有何意义？ 6.试述膀胱的位置、形态及分部 7.女性尿道有何特点？开口部位？ 复习思考题 排泄是机体物质代谢全过程中的最后一个环节，是机体最基本的生命活动之一。肾脏的基本生理功能是生成尿液，从尿中排出各种需要消除的水溶性物质。肾的功能的意义，一方面是排泄上述各种新陈代谢的终产物以及进入体内的药物和异物等；一方面肾的功能由可调控体液的 容量及其成分的排出，保留体液中各种对机体有用的营养物质和重要的电解质，如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出过多的水和电解质， 尤其是氢离子。由于从肾脏排出的物质种类最多，数量很大，而且可随着机体的不同情况而改变尿量和尿中物质的排出量，肾脏在调节机体的 水和渗透压平衡、电解质和酸碱平衡中起着重要的作用。因为肾的功能的强大，肾脏已不再被认为是单纯的排泄器官，而是机体内环境调节系统甚为重要的组成部分。此外，肾脏还能产生多种具有生物活性的物质，即肾的功能还兼有一些内分泌功能，例如产生促红细胞生成素、肾素 、前列腺素和高活性的维生素D3等，能起到调节血压、促进红细胞生成和调节钙磷代谢等作用。故肾脏是维持人体生命和正常功能所必需的重 要器官，肾脏功能异常强大。 肾的作用有以下五点： 肾的作用一、分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物：肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小