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桂林市卫生学校教案首页 　临床　教研组教案　作者：陈捷　　授课日期：2006年12月 04日　 课程名称 《皮肤性病及护理》 授课专业 护理专业 课时安排 2学时 课次 课　题 动物性皮肤病 教 学 目 标 掌握疥疮的临床表现和治疗； 了解其临床表现及防护。 教学重点 1、疥疮的临床表现和治疗； 教学难点 1、疥疮的临床表现； 教学方法 讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习 教学媒体 多媒体教学、结合图谱加深印象 实验准备 教学　过　程 1、动物性皮肤病——疥疮： 2 学时 参考书或新内容新进展 1、皮肤性病学。2、皮肤病护理学。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记 本次课目的明确，教学方法得当，重点突出，生动活泼，教学效果好。 动 物 性 皮 肤 病 可引起人类皮肤病的动物有很多种，最常见的有螨、蚊、蠓、臭虫、蚤、蜂、隐翅虫等节肢动物，其次为血吸虫、钩虫等蠕虫、利什曼原虫以及水母、海葵等水生生物。 动物性皮肤病的发病机制主要有：①口器叮咬或尾钩造成的机械性损伤；②虫体表面的刺毛、鳞片、分泌物、排泄物及毒液刺激皮肤引起的局部或全身反应；③昆虫的毒液或唾液内所含的多种抗原引起的Ⅰ型变态反应；④昆虫的口器留在组织内或寄生虫直接钻入皮肤后作为异物引起的异物肉芽肿性反应。?病 [病原] 虱属于吸虱目 ，是鸟类和哺乳动物的体外永久性寄生昆虫。它的发育各期都不离开宿主。 寄生于人体的虱有两种，即人虱和耻阴虱 。一般认为人虱又分为两个亚种，即人头虱 和人体虱. 头虱是人头部的一种寄生虫，它吸食人血，并能传播疾病。一只成年头虱体长约３毫米左右，一只成年雌虱在１个月内可产卵１４０个，虫卵约需要一星期左右出壳，１８天即发育成熟。 [生活史和习性] 虱的发育和温度、湿度、亮度、毛的密度等关系十分密切。生活史中有卵、若虫和成虫三期 。成虫交配后，雄虫死亡，雌虫于交配后l~2天开始产卵,产卵分泌一种胶液,使卵粘着于被毛上。雌虫产卵后1~2天死亡。人虱和耻阴虱都寄生于人体。人头虱寄生在人头上长有头发的部分，产卵于发根，以耳后较多。人体虱主要生活在贴身衣裤上，以衣缝、皱褶、衣领和裤腰等处较多，产卵于衣裤的织物纤维上。耻阴虱寄生在体毛较粗、较稀之处，主要在阴部及肛门周围的毛上，其它部位以睫毛较多见，产卵于毛的基部。[与疾病的关系] 1．叮刺　虱吸血后，在叮刺部位可出现丘疹和瘀斑，产生剧痒，由于抓骚可继发感染。患者多有不洁性交史，初发症状常为阴部皮肤瘙痒，有虫爬感，遇热更甚。由于虱体紧附在皮肤和毛根上，肉眼不易察见，唯见红斑，丘疹、淡褐色苔藓样变等，严重者因抓搔引起脓疱、溃疡。寄生在睫毛上的耻阴虱多见于婴幼儿，引起眼睑奇痒、睑缘充血等，阴虱病的确诊在于从患部找到虫体。 2．传播疾病　主要由人虱，特别是人体虱传播流行性斑疹伤寒、战壕热和虱传回归热。此外，地方性斑疹伤寒由蚤传到人后，也能由人虱传播。[防制原则] 首先是预防，注意个人卫生如勤更衣、勤洗澡、勤换洗被褥和勤洗发等，以防生虱，预防阴虱更应讲究道德、洁身自好。 [灭虱方法] 分为物理的和药物的两类。对衣物最简便的方法是蒸煮、干热、熨烫等，不耐高温的衣物可用冷冻法。或采用药物灭虱，如使用敌敌畏乳剂喷酒、浸泡。对人头虱和耻阴虱可将毛发剪去，再加用药物，如使用灭虱灵、 50％百部酊涂擦以杀灭耻阴虱。虱子是由于接触而被传染的，比如在一起居住或在一起玩耍，就很容易被传染上。如果发现孩子有了头虱应及时杀灭，这不但可解除孩子的痛苦，并可以预防由虱子所传染的疾病如斑疹伤寒。对有头虱的男孩，最好说服他剃去头发，女孩子可将头发剪短后再行灭虱，剃剪下来的头发，用纸包好烧掉。灭虱子时家长要注意保护自己不被传染，戴上帽子或用头巾把头发包好，并用橡皮筋扎紧袖口。 ?用毛巾将孩子的脖子围好，令其低头，下接一个脸盆，一手倾倒药液于头上，另一手揉搓使头发湿透，将流人脸盆内的药液再回洒到头发上，反复搓洗后，用毛巾或发帽把头发包好，10小时后打开，再用蘸热醋的纱布擦遍头发(热醋能溶化虱虮的胶样包层，使虱虮易于脱落)。用蓖子将头发仔细蓖过，不再发现虱子时，再为孩子洗头，如仍有头虱，须重复用药液杀灭数次。 ????准备中药百步草30克浸泡在50％酒精或60白酒300毫升内，48小时后用其浸泡液，或用百步草30克加水400毫升，煎煮半小时过滤后使用。 疮 病因和传播途径： 疥螨又称疥虫，分为人型疥螨和动物疥螨。疥虫大小约0.2mm～0.4mm，雌虫较大，雄虫较小。雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内掘成隧道，在其内产卵。卵经3日～4日后孵成幼虫。从