关于肌力力量关节活动牵伸及呼吸训练的病房康复延伸训练指南详细分解.doc

脊柱、脊髓损伤病房康复延伸训练指南 颈部： 动作一 颈侧屈 动作说明：如图所示，缓慢的将头向一侧的肩膀靠拢，然后回到中立位，做完一侧后换对侧。 每组做_____次 每天做_____组 动作二 颈后伸 动作说明：如图所示，缓慢的向后仰头，然后再回到中立位。 每组做_____次 每天做_____组 动作三 颈前屈 动作说明：如图所示，缓慢的向前低头，然后回到中立位。 每组做______次 每天做______组 颈回缩 动作四 颈回缩 动作说明：如图所示，将头向后回缩，在此过程中保持眼睛与下巴水平。 每组做______次 每天做______组 颈前屈/后伸等长肌力训练 动作说明：如图所示，将治疗球放于前/后脑与墙之间，颈位于中立位，缓慢向后发力，对抗治疗球的阻力，维持至肌肉出现震颤，然后休息。 每次休息_______秒。 每天___________次。 动作五 颈前屈/后伸等长肌力训练 动作说明：如图所示，将治疗软球或枕头放于前/后脑与墙之间，颈位于中立位，缓慢向后发力，对抗治疗球的阻力，维持至肌肉出现震颤，然后休息。 每次休息_______秒。 每天___________次。 动作六 颈旋转等长肌力训练 动作说明：如图所示，将治疗软球或枕头放于头与墙之间，颈位于中立位，缓慢旋转发力，对抗治疗球的阻力，维持至肌肉出现震颤，然后休息。 每次休息_______秒。 每天_________次。 注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及神经损伤情况的不同，在治疗师指导下完成。 2. 脊髓损伤属神经损伤，其恢复非常缓慢，且很难预计恢复的程度，故应作好长期坚持练习的思想准备。 3. 功能练习应生活化、习惯化，可以完成的动作在生活中应尽可能自己完成，不得依靠他人帮助。否则将影响功能的进展。 4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 呼吸训练： 缩唇呼吸训练：吹蜡烛（吹气球、吹口哨、吹纸条、吹矢治疗均属于此范畴） 方法：患者闭嘴经鼻吸气，呼气时将口收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的口形，吸气与呼气的比为1：2。呼出的气流以能使距口唇15-20cm的蜡烛火苗倒向对侧，但不吹灭为准。 作用：增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管因为增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。 腹式呼吸训练 方法： 准备：在垫席垫的床上进行，用薄枕使头部呈水平位，两膝下垫小枕，使腿 半屈便于腹肌放松。放松胸壁和辅助呼吸肌。 ②采用深而慢的呼吸，闭嘴后经鼻缓慢吸气，吸气时隆起腹部，双手放在腹部，使腹部对抗手的压力，将腹部徐徐隆起，该压力既可吸引患者的注意力，同时又可诱导呼吸时腹部的运动方向。 ③ 呼气末时，腹部下沉，此时该手再稍稍加压用力，以便进一步增加腹内压上抬横膈。 ④ 呼吸期间保持胸廓最小活动幅度或不动，锻炼患者通过手感了解胸廓活动是否符合要求，注意纠正。 ⑤ 呼吸频率保持在每分钟7-8次左右，可减少能量消耗，吸气与呼气的时间比为1：2，每日锻炼两次，每次10-15分钟。经过一段时间的训练之后，以力求成为患者自己不自觉的呼吸习惯形式。 作用：通过对膈肌和腹肌的收缩进行训练从而增加横隔活动范围，增加通气量，减少功能残气量，减少生理死腔。 咳嗽训练 深吸气，达到必要吸气容量 吸气后短暂闭气，使气体在肺内最大分布 关闭声门，进一步增强气道中的压力 增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流 声门开放，形成由肺内冲出的高速气流 方法：患者坐位，治疗者立于患者侧面，一手掌部置于患者剑突远端的上腹区，嘱患者尽可能深吸气后，治疗者在患者要咳嗽时给予手法帮助，向内、向上压迫腹部，将横膈往上推。 呼吸训练的禁忌症： 1、临床病情不稳定、感染未控制；2、呼吸衰竭；3、训练时可导致病情恶化的其它临床情况。 肩关节训练方案： 一、钟摆运动：将未受伤的胳膊放在桌子或椅子上做一个支撑。放松受伤的手臂,让它自然下垂。慢慢地移动受伤的手臂做一个顺时针方向的活动，重复的20次。调换方向,慢慢地移动受伤的手臂在一个逆时针方向活动，重复20次。接下来,慢慢地摇摆受伤的手臂从一边到另一边，重复的20次。每个方向做3组。 二、爬墙：站在距离你受伤的肩膀和墙之间约60cm之外的地方，抬高你的手臂，到达肩膀水平的地方用手指在墙上温