狂犬病基础知识-幻灯片.pptVIP

科学认识 规范处置 狂犬病基础知识 内容 概述 病原学 流行病学 发病机理 临床表现 诊断与治疗 预防 概述 狂犬病又称恐水病、疯狗病，是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人和动物都可以感染。该病主要是通过动物咬人时唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。 《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。 简史 我国早在公元前5世纪《左传》上已有记载。 公元前322年，Aristotle认识到人狂犬病与动物狂犬病的关系。 1804年，Zink第一次证明狂犬唾液有传染性。 19世纪80年代，Pasteur等研制出狂犬疫苗。 1903年，Negri发现Negri小体，使该病的快速镜检诊断成为可能。 简史 全世界均有狂犬病的报道。据WHO估计，每年全世界死于狂犬病的有5万多人。 亚洲为狂犬病严重流行区，其中印度为发病率最高的国家，居世界第一位。 我国狂犬病流行已久。死亡人数仅次于印度而居世界第二位。 病原学 病原学 狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现。 狂犬病病毒 理化特性: 狂犬病毒易被灭活。 病毒耐低温。 流行病学 流行病学 我国疫情概况。 近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。 20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高峰（图1）。第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数最高达1900多人。第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告死亡数高达3300人。 从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区 从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多、男性病例较多、15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。 传染源 一般来说，狂犬病流行先出现与野生动物，然后波及家养动物，最后传播给人类。目前认为野生动物是狂犬病毒的贮存宿主，家养动物是是野生动物狂犬病和人累狂犬病联系的主要桥梁。而犬是把狂犬病传给人类的主要动物。 传染源 狂犬病常见的传染源 能感染狂犬病毒的动物很多，几乎所有的温血动物，包括禽类都可感染狂犬病。如狐狸、狼、黄鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿、蝙蝠等都能感染， 家畜如狗、猫、牛、马、羊、猪、骡、驴等也都能感染。但是，和人类关系最密切的还是狗，人的狂犬病主要还是狗传播的，占90％以上，其次是猫，被猫抓伤致狂犬病的人并不少见，并随着养猫的增加而增多。 人与人之间的传播 人与人的一般接触不会传染狂犬病。 1、只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能； 2、发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方； 3、狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性 4、病人的唾液直接或间接污染健康人的伤口传播狂犬病的可能。。 狂犬病的主要传播途径 最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体； 其他途径： 1.剥狗皮、宰杀等 2.从粘膜入侵 3.移植 4.吃煮熟的疯狗肉，也有可能感染狂犬病。 人群易感性 人对狂犬病毒普遍易感。 患者男多于女，农民＞学生＞儿童＞工人。 人被病犬咬后的发病率约为15％～30％。 若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为0.15％左右。 影响狂犬病发病的因素 1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少；若同时咬伤多人，还与被咬伤的先后有关。 2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病； 3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。 4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。 5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。 7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。 发病机理 发病机理 狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力。 主要通过神经逆行性向中枢传播，一般不入血。 发病机理 狂犬病