狂犬病流行现状及暴露后处理热点问题探讨课件.ppt

全球狂犬病现况 150多个国家和地区存在狂犬病。 每年有超过5.5万人死于狂犬病，多数发生在亚洲和非洲。 被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。 人类狂犬病死亡病例绝大多数由狗引起。 在与疑似患有狂犬病的动物接触之后几个小时内采取清创和免疫措施，可以预防狂犬病和避免死亡。 每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防接种，以防狂犬病。估计这一做法每年可挽救数十万条生命 全球范围来看，该病的流行情况大致可分为三类 第一类为无狂犬病国家，主要有北欧诸国、英国、澳大利亚、日本、新加坡等50多个国家 第二类为狂犬病病人很少的国家，肇祸动物主要是野生动物，如美国从1960年至上世纪80年代，年死于狂犬病的只有0～4人 第三类，狂犬病在犬及人群中流行，如亚洲的印度、中国等部分国家，疫情严重，流行广泛 50年代全国狂犬病报告死亡人数达7000多例，1956年出现第一个流行高峰 60年代处于相对低发状态，年报告发病死亡人数在100-1000范围波动 70年代狂犬病疫情开始上升，年报告发病死亡人数在1000-3000范围波动 80年代狂犬病疫情处于持续高发状态，年报告发病死亡人数在4000—7000范围波动，是我国狂犬病流行最为严重的时期 1990年代，全国狂犬病年报告发病数开始下降 ,全国狂犬病报告死亡人数8000多例 1、犬类狂犬病带毒率高，对人群健康造成重大威胁： 我国部分狂犬病流行区，流行病学调查表明，犬的狂犬病病毒携带率在10%以上，在某些狂犬病流行严重地区，犬的带毒率更高，如山东某地调查发现，犬的健康带毒阳性率在15%以上，凡是犬间狂犬病病毒携带率高的地方，狂犬病疫情较严重 ２、犬只数量迅速增加，管理难度大： 近年来，全国城乡养犬数普遍增加，犬伤人数明显增多，人暴露于狂犬病的机会也随之增加。过去当地养犬主要为了护家，现在由于生活水平的提高和经济利益的驱动，犬作为宠物和用于食肉的一种经济开发项目，饲养量大大增加；并且农村大都为放养，被咬伤的人数增加 　　我国犬饲养数量大，增加了管理难度。据初步统计，全国饲养犬的数量达７５０９．５万只，其中城市饲养犬１１４４．３万只，农村饲养犬６３６５．２万只。按规定，城市犬审批注册管理由公安部门负责，畜牧兽医部门负责城市犬和农村犬的狂犬病免疫。由于农村犬没有明确管理部门，加之城市和农村还有大量未注册犬和流浪犬，犬管理难度很大。 ３、犬只免疫接种率低，难对人群形成免疫保护屏障 无论人狂犬病或犬狂犬病都应以犬免疫为主，这是世界上许多国家成功控制狂犬病的经验，也是世界卫生组织一再提倡的控制狂犬病的主要措施。国际流行病学公认，只有犬的免疫接种率达到70%以上，才能对人群形成免疫保护屏障。我国犬间狂犬病疫苗免疫率很低，犬只伤人事件频频发生，造成部分省人间狂犬病发病持续升高，对当地人群健康构成重大威胁。 　　４、暴露后处理不规范，狂犬病疫苗和抗血清使用率低：一旦被犬只咬伤，应立即进行伤口规范性清理，再接种抗血清和狂犬疫苗，是防止狂犬病发病的重要与有效措施，但实际工作中存在许多问题据中国疾病预防控制中心对贵州、广西、湖南、安徽、山东五省份的调查分析，有38-65%的病例暴露后未进行任何伤口处理，仅有16-35%的病例接种了狂犬疫苗，只有1.2-16.6%的病例注射了抗血清。 　５.健康教育与知识普及率低、疫苗接种负担重 一是很多群众对狂犬病的危害认识不足，对狂犬病的预防知识了解甚少; 二是部分群众有侥幸心理，误认为不是被狂犬病的犬咬伤的，没有必要采取措施； 三是考虑费用问题，狂犬疫苗相对较贵，对农民和贫困人群是一项不小的开支； 四是受到医疗条件的限制，有些边远地区缺医少药，狂犬疫苗和抗血清可及性差 ６、疫苗全过程监督管理与免疫效果评价需进一步规范： 　　国家对疫苗的生产、运输、保藏、使用等各个环节的管理都有严格的规定和要求，但在实际工作中，违规操作，储藏条件不符合要求，管理不严，甚至假冒伪劣、以次充好的狂犬疫苗也时有发生，严重扰乱了疫苗市场秩序，带来严重后果。苏州市1989年-1996年对83例狂犬病调查中，发现30.12%接种过狂犬病疫苗仍发生狂犬病；湖南省371例狂犬病人中2%的病例全程接种狂犬病疫苗但未获保护。 用于皮肤消毒和黏膜、伤口消毒的消毒剂 穿刺部位的皮肤消毒： 碘伏、碘酊、氯己定乙醇消毒液、 乙醇和复方季铵盐消毒剂； 手术切口部位的皮肤消毒： 碘伏、碘酊、氯己定乙醇消毒液； 黏膜、伤口的创面消毒： 0.1%碘伏、0.2%氯己定乙醇消毒液、 0.5%氯己定水溶液、 0.1%季铵盐、3﹪过氧化氢； 氯己定（洗必泰） 醋酸氯己定； 葡萄糖酸氯己定 累计活性，