癌痛应知应会知识课件.pptVIP

* A17:24小时平均疼痛强度在3分及以下 24小时内出现爆发性疼痛的次数＜3次 24小时候需要药物解救的次数＜3次 尽可能在24H内控制疼痛 Q17:癌痛控制的“3-3原则”是什么？ * 1.每位护士必须掌握关于癌痛的应知应会知识。 2.教会癌痛患者必须知晓病室内的癌痛评分工具。 3.仔细检查癌痛患者的电子体温单记录，尤其是出现爆发痛的患者，电子体温单的记录一定要与医嘱相符。（可准备1-2份病历）。 4.仔细检查有癌痛患者记录单，记录是否规范，真实 ，准确。（可准备1-2份病历）。 5.仔细检查交班本上疼痛记录（尤其是检查前一晚有爆发性疼痛的记录）。 温馨提示——迎检前准备 6.认真清理体温本的疼痛记录，做好标识。 7.认真清理精一类药品的使用登记本。 8.每位责任护士必须掌握自己所管病人当天的癌痛评分，患者口服止痛药的情况（药名、时间、剂量）及止痛药的不良反应。（便秘患者的体温单） 9.检查当天，责任护士、责任组长、护士长必须知晓癌痛患者有哪些？ 10.认真落实癌痛患者的健康教育（准备1-2名患者）。 * * Questions? —————————————————————— 准备好评估工具和评估规范 备注：为什么要口服给药？口服是主要的、首选无创给药途径,简单、经济、易于接受，便于病人长期服用。同时具有稳定的血药浓度，与静脉注射同样有效。而且不易成瘾、不易耐药。 为什么要按时给药？强调有规律的按时,而不是按需给药,使止痛药物保持稳定的血药浓度，保证疼痛得到持续缓解。 什么是个性化给药？个体对麻醉性止痛药物的敏感度差异很大，所以阿片类药物没有标准用量，但凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量，可根据患者的具体情况滴定用药 注意具体细节是指什么？对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察药物疗效及不良反应，及时给予处理，保证患者疼痛得到最大限度的缓解并且不良反应最小。 备注：但根据癌痛NCCN指南，对于中度疼痛及以上的疼痛，弱化二阶梯用药。直接选用强阿片类的药物。尽快减轻患者疼痛。 肝胆外科护士培训手册 学员姓名： * A1:2010年6月 大内科试点开展疼痛评估 2011年2月 全院将疼痛评估作为患者第五生命体征。 Q1:医院从什么时候开展癌痛评估？ A2:所有的在院肿瘤病人，新入院的时候都会进行癌痛评估的初筛。 Q2:针对哪些人群进行癌痛评估？ 温馨小提示：提前准备好1-2名癌痛患者的新入院评估单。 A3=A4+A6 Q3:护士如何对患者进行疼痛评估？ A4:以患者的主诉作为疼痛评估的依据。 针对成年人，我们采用国际通用的数字分级疼痛量表(NRS)、语言描述评估法(VDS)。 针对儿童、老年人及语言沟通障碍者采用面部表情疼痛评估量表。 （在每个病室和体温测量夹上粘贴疼痛综合评估量表） Q4:医院采取哪种疼痛评估工具？ 温馨小提示：准备好体温本和疼痛评估规范，提供给专家看。 * A5:有（查看疼痛评估相关培训） Q5:你们的疼痛评估规范有没有组织护士培训？ 温馨小提示：护士长准备好培训的资料、课件。护士要知道是什么时候培训的，培训大概内容有哪些？ * A6：新收患者，护士教会患者及家属疼痛评估方法。入院1小时内完成首次评估，评分＜4分者，每日评估1次（11：00）， 疼痛评分≥4分者每日评估2次（11：00，23：00），并报告医生处理。 出现爆发性疼痛立即评估并通知医生处理，非消化道镇痛处理30分钟后再次评估，口服给药后1小时再次评估。 （省略术后疼痛评估） Q6:随机请护士说一下癌性疼痛评估的频率？多久评估一次？ * A7:疼痛部位、性质、程度、发生时间、持续时间、对患者生活质量（尤其是睡眠、休息）的影响及患者对疼痛治疗的依从性。 Q7:针对癌痛患者你们主要评估哪些内容？ * A8:疼痛强度分值录入在电子体温单相应栏目内，用曲线的形式表示。 入院时患者疼痛部位、性质记录在入院评估表上；当疼痛≥4分时，疼痛评估的相关内容记录在专门的疼痛记录单上，若出现爆发性疼痛的患者，我们还将在交班本上做好相应记录。 Q8:请问你们怎么样来记录癌痛评估的内容？有专门的记录表么？ 温馨小提示：准备好癌痛患者病历，电子体温单及癌痛记录单。 * A9:主管医生根据护士对患者的癌痛评估，按WHO的三阶梯原则用药。 （医生根据疼痛强度选择不同阶梯的止痛药，根据疼痛性质增减辅助用药。 ） Q9:癌痛患者如何用药呢？ * A10:口服给药 按时给药 阶梯给药 个体化给药 注意具体细节 Q10: WHO推荐止痛药物应用要点（5个要点）有哪些？ 温馨小提示：请护士一定按顺回答。