输血讲课要点解读.ppt

* 甘肃省血液中心 * 冷沉淀（Cryo）的适应症 ① 甲型血友病； ② 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症：对严重创伤、烧伤、白血病和肝功能衰竭，等所致的纤维蛋白原缺乏患者，输注冷沉淀可明显改善预后； ③ 先天性或获得性凝血因子XIII缺乏症； ④ 血管性假血友病； ⑤大量输血者。 * 甘肃省血液中心 * 血小板适应症 治疗性血小板输注 1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓抑制或衰竭； 2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、尿毒症等； 3、血小板稀释性减少：见于大量输血病人。 预防性血小板输注1、血小板＜20 ×109/L，有发热或感染要输；2、血小板＜5×109/L，紧急输（易发生颅内出血);预防性输注仅限于出血危险性大的患者 * 甘肃省血液中心 * 2597份临床输血病历用血合理性调查分析 来源：中国输血杂志2008年3月第21卷第3期 作者：杨宝成 等 结果：成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44％、24.65％、 97.97％和61.29％；各大科室中内科系统红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为91.54％、51.85％、 98.86％和100％；外科系统各成分合理性输注比例分别为50.22％、19.86％、89.58％和42.86％；不合理的“少量血”和“搭配血”比例分别达到47.05％和51.17％。。 * 甘肃省血液中心 * 大连地区临床用血情况调查 来源：中国输血杂志2008年5月第21卷第5期 作者：叶萍 等 结果：4559次输血中2244次为不合理输血。其中血浆不合理输注最为突出（占60％）。红细胞不合理应用主要是未达到输血指征时输注而且输注量过大，血小板不合理应用主要表现在二甲医院输注指征过宽，三甲医院非手术科室输注血小板量不足1个治疗量，冷沉淀应用的主要问题为指征过宽。 * 甘肃省血液中心 * 1.坚持临床输血的评估； 2.坚持科学合理输血原则； 3.严格掌握输血指证； 4.正确使用血液成分制品 5.应减少凭经验输血，应重视节约用血 6.红细胞输注指征偏宽 7.减少术前备血随意性 8.减少滥用血浆补充血容量和营养的现象 合理用血小结 * 甘肃省血液中心 * 总 结 强化输血风险意识； 依法规范操作； 科学、合理用血。 (30血型系统,300个抗原) . Loo S; Low TC : Perioperative transfusion strategies: a national survey among anaesthetists. Department of Anaesthesiology, Tan Tock Seng Hospital, Singapore. Ann Acad Med Singapore, 1997 Mar, 26:2, 193-9 A current concern in perioperative transfusion therapy is the balance between maintaining adequate haemoglobin level and yet avoiding unnecessary homologous blood transfusion. Strategies to minimise the perioperative use of homologous blood include redefining the traditional transfusion trigger of 10/30 rule, and the use of autologous transfusion therapy. Current recommendations for transfusion triggers advocate determining the minimum acceptable haemoglobin level for patients according to various other physiological or surgical factors. 。。。。。。 PT:11-13S;APTT:30-45S * 甘肃省血液中心 * 3.5 红细胞的输注剂量 1U全血或1U红细胞悬液大约含有25gHb；人体血液大约有4-5L。如果成人按60kg计算，输注1U全血或1U红细胞悬液大约可提高患者血红蛋白（Hb）5g/l或血细胞比容（Hct）0.015； * 甘肃省血液中心 * 儿童红细胞输注剂量 儿童红细胞输注剂量的粗略计算公式：所需血量（ml）=0.6×增加血红蛋白（g/l）×体重（kg） 儿童按6ml/kg体重输入，