椎间孔镜新技术.doc

温州医学院附属第二医院育英儿童医院 开展临床新项目、新技术申请书 项目名称：经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术 申报科室：疼痛科 负责人：占恭豪 申请日期： 2012年 11月6日 院医务科制 简表 项 目 名 称 名称 经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核切除术 类别 A、国际领先√、国内领先C、省内领先D、市内领先E、院内首创 起止年月 2012年 10月至20 13年 12月 申 请 人 姓 名 占恭豪 性 别 √、男 B、女 出生 年月 1966.10 民 族 汉族 年参加研究月数 12 专业 技术 职务 副主任医师 学 历 A、博士 B、硕士 √、大学 D、大专E、其他 留学 情况 A、国别 B、时间 月 C、学位 所在科室 疼痛科 项目组 总人数 高级 中级 初级 辅助人数 博士后 博士生 硕士生 参加科室 7 2 0 4 1 0 0 0 2 主要成员（不含申请者） 姓名 性别 出生年月 专业技术职务 工作单位 承担任务 许峰 男 1970.06 副主任医师 附二院 临床研究 申帮利 男 1980.08 住院医师 附二院 临床研究 黄茜茜 女 1981.06 住院医师 附二院 临床研究 王佩芳 女 1982.05 住院医师 附二院 临床研究 何伶俐 女 1978.08 住院医师 附二院 临床研究 陈小锋 女 1970.09 主管护师 附二院 手术护理 项目资料简述及国内外、省内外、市内外进展现状： 1、项目资料简述： 经皮介入椎间孔镜是一个配备有从身体侧方或者侧后方（）进入椎间孔，区实施手术。镜直视下清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出髓核组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml是手术中对创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。2、Vails和Craig等在上世纪40到50年代利用工作穿刺套管对深部组织进行操作的探索。1981年Schreiber开创性经后外侧入路应用内镜经皮实施椎间盘切除术，将之称为椎间盘镜(dis-coscopy)。经过系列的解剖学研究，并随着光纤内镜和手术器械的发展，dis-coscopy技术不断成熟。1997年美籍华裔科学家Yeung研究出新一代同轴脊柱内窥镜YESS系统(yeung endoscopy spine system)，同时发明可屈式高频射频电波刀。两者的配合应用，极大地提高了椎间孔镜下椎间盘摘除的精确程度。2004年后，Joinmax在继承Yeung氏技术的基础上，扩大操作通道的直径，提高了椎间盘摘除效率，提高了器械的安全性和疗效。目前，经皮介入椎间孔镜椎间孔镜Yeung教授将经皮介入椎间孔镜椎间孔镜CT、MRI确定准备穿刺的椎间隙。 2、确定手术的进针点：从CT扫描片上做双侧上关节突前缘连线的延长线，与皮肤的交叉点即为初步的进针点。 3、放置扩张管，建立工作通道：透视下确认穿刺针的位置正确无误后，可以注射l mL亚甲兰进入椎间盘。这是Yeung氏手术方法的一大亮点。插入导丝，取出穿刺针。以导丝为中心切开0．6 mm左右皮肤切口，沿导丝旋入双孔扩张管。 根据患者的反应逐渐进入纤维环，深度3 cm。 4、置入椎间孔镜、观察和切除椎间盘组织。 创新点： 1、微创避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。2、目的直接3、适应症广能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。5、安全性高局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险6、康复快 术后次日可下地活动，周恢复正常工作和体育锻炼。、病人满意度高疼痛立即缓解，大小便自理，护理简单，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。椎间孔镜椎间孔镜15.2%～30%常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。椎间孔镜Yeung教授的亲自指导下，完成华东地区第一例Yeung氏椎间盘髓核钳夹手术，“Yeung氏”手术是经皮介入椎间孔镜Yeung氏椎间盘髓核钳夹手术已超300例。 胜任开展本项目的理由： 去三年，占恭豪主任亲自主刀的Yeung氏椎间盘髓核钳夹手术已超300例。 2、近年以来，请外院专家亲自指导完成经皮介入椎间孔镜Joinmax椎间孔手术系统一套 七、需要配合的科室及工作事项： 需要导管室（DSA）配合 八、是否外聘专家，技术支持 否√ 是（专家所在医院、职称、技术水平） 九、考核指标（年度计划进