4.11 易婷 孙小俊 返修 飞利浦64排CT多维重建技术和西门子1.5T磁共振用于急性颅脑损伤诊断价值临床比较.docVIP

修改意见：1磁共振序列技术应用方面和讨论部分加深 2 轴索损伤需要统计 多层螺旋CT与1.5TMRI成像技术用于急性颅脑损伤诊断价值比较 【摘要】目的：比较多层螺旋CT（MSCT）与1.5T磁共振诊断急性颅脑损伤的效果和价值。方法：选取我院收治的急性颅脑损伤患者70例，在其受伤后48-72h内分别行CT及MRI检查，并对两者诊断情况进行对比、分析。结果：CT和MRI诊断损伤类型的检出率分别为74.3%和92.9%，比较具有显著差异（P＜0.05）；两者诊断厚度＜8.0mm血肿符合率的比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：1.5T MRI诊断急性颅脑损伤的价值优于多层螺旋CT诊断。 【关键词】CT；磁共振；临床诊断；急性颅脑损伤 磁共振成像（MRI）和CT是两种不同的检查手段，两者在诊断急性颅脑损伤方面均有一定效果。为进一步探讨两种检查方法诊断急性颅脑损伤的价值，2015年9月至2016年5月，我院采用西门子1.5T磁共振及飞利浦64排CT成像技术对70例急性颅脑损伤患者进行了检查，现就有关内容作如下报告。 1资料与方法 选取我院救治的急性颅脑损伤患者共70例，男性41例，女性29例；年龄25-75岁，平均（38.7±6.5）岁；临床表现：肢体偏瘫12例，抽搐16例，恶心呕吐20例，头痛22例；致伤原因：打击伤16例，坠落伤20例，交通事故伤34例；其中脑内血肿30例，硬膜下血肿22例，硬膜外血肿10例，脑挫裂伤8例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）：26例为3-8分，24例为9-12分，20例为9-15分。确诊标准参考《急性闭合性颅脑损伤的分型》标准。 1.2方法 多层螺旋CT检查：采用飞利浦CT扫描仪Ingenuity Core 128进行扫描，参数设置：电压、电流125kV和125mA，时间2-3s，窗宽85-110HU，窗位30-55，矩阵512×512；轴位扫描，层距5mm，层厚5mm；重点部位薄层扫描，层距2mm，层厚2mm，扫描基线为OM线，运用Philips IntelliSpace Portal计算机图像后处理工作站处理。 MRI检查：采用德国西门子Magnetom ESSENZA 1.5T磁共振成像系统，头颅8通道线圈，参数设置：T1WI：矩阵288×192，TR为380ms，TE为9.7ms；T2WI：矩阵288×224，TR为3500ms，TE为83ms。FLAIR序列: TR为8000ms，TE为83ms；、弥散加权（DWI)：TR为3800ms，TE为101ms；磁敏感（SWI): TR为49ms，TE为40ms； 层厚6.0mm，层间距1.0mm，3mm薄层及加层扫描处理，激励次数1-3次，并综合运用弥散加权（DWI)及磁敏感（SWI)技术。 1.3统计学方法 所有数据均进行统计学处理，百分数（%）表示计数资料，x2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。 2结果 2.1CT及MRI诊断损伤类型的比较 CT诊断损伤类型的检出率为74.3%，MRI诊断损伤类型的检出率为92.9%，两者比较具有显著差异（x2=8.7923，P＜0.05）。见表1。 表1 CT及MRI诊断损伤类型的比较[n(%)] 类型 病理证实 CT检查 MRI检查 硬膜下血肿 22 14（63.6） 19（86.4） 骨折伴硬膜外血肿 10 8（80.0） 9（90.0） 脑内血肿 30 24（80.0） 29（96.7） 脑挫裂伤 8 6（75.0） 8（100.0） 合计 70 52（74.3） 65（92.9） 2.2CT及MRI诊断血肿厚度的比较 CT及MRI诊断血肿厚度＜8.0mm的差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。 表2 CT及MRI诊断血肿厚度的比较[n(%)] 类型 病理证实 CT检查 MRI检查 x2 P ＞8.0mm 17 17（100.0） 17（100.0） / / 5.1-8.0mm 28 24（85.7） 28（100.0） 4.3007 ＜0.05 1.5-5.0mm 15 8（53.3） 13（86.7） 3.9683 ＜0.05 ＜1.5mm 10 3（30.0） 8（80.0） 5.0505 ＜0.05 3讨论 急性颅脑损伤多是外力作用下造成的头部损伤，以脑组织、脑膜、颅骨等机械性形变为主要表现，可继发颅内高压、脑充血或脑血肿等疾病症状。对于急性颅脑损伤患者而言，医师对损伤部位的判断以及救治时间的控制决定着术后治疗的效果及预后情况，因此，加强疾病检查和诊断，准确定性对急性颅脑损伤患者的救治至关重要。目前，CT及MRI技术都是临床检查颅脑损伤的重要方法。其中，多层螺旋CT检查是借助组织对X线吸收的不同差异，通过数字成像后处理技术予以高敏度判断的检查手段，