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十七、过敏性疾病用药 1. 有抗过敏作用的药物有哪些？ 过敏反应，即为我们平常所称的“过敏”，它由多种物质引起，包括异种血清（如破伤风抗毒素），某些动物蛋白（如蛋、鱼、虾、蟹等），细菌，病毒，动物毛皮，空气中的植物花粉及尘螨油漆、染料、化学品、塑料、化学纤维和药物等等，均称为过敏原。 过敏原5-羟色胺、缓激肽等活性物质。生理反应，即人们常说的过敏反应。主要表现为平滑肌收缩，毛细血管通透性增加，黏膜腺体分泌增多，常可见到皮肤红肿、瘙痒、斑块和喉部、支气管、胃肠痉挛。（1）抗组织胺药。这是最常用的抗过敏药物，常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等。这类药物能与，对皮肤过敏的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效；对血清病的寻麻疹也有效，但对有关节痛和高热者无效；对支气管哮喘疗效较差。驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用品种。 （2）过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物有色甘酸钠（咽泰）、色羟丙钠、甲哌噻庚酮（酮替芬）等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。 （3）钙剂。减轻或缓解过敏症状。常用于治疗、湿疹、接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。有葡萄糖酸钙氯化钙等，通常采用静脉注射，奏效迅速。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。 （4）免疫抑制剂。主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如、地塞米松以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。 抗组胺类药的治疗治疗剂量引起的不良反应一般较轻微，停药数日后即可消失。 最常见的是药物的镇静作用，白天思睡，多数病人都能在数日内耐受。同时饮酒或服用其他中枢神经系统抑制剂（如镇静催眠药、抗抑郁药），可使嗜睡情况加重。次常见的副作用是胃肠道症状，有食欲不振、恶心呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等。这类副作用随药物使用时间延长而减轻或消失。 抗过敏药注意高空作业、驾驶员、机械操作者，工作前不得服用有中枢抑制作用的抗组胺药物患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者，应在医师指导下用药，否则不得使用由哮喘、吸烟引起的持续性或慢性咳嗽，由肺气肿引起的咳嗽、多痰者，应在医师指导下用药，否则不得使用服药时不得同时饮酒，或服用镇静催眠药及抗抑郁药孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿及老年人应慎用。 过敏性鼻炎过敏性鼻炎一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打、流清涕等为主要症状的疾病。由于过敏原呈季节性的增减或持续存在，本病的发病呈季节性或常年性。患者往往有明显的过敏体质，在疾病发作时尚可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。 避免吸入可激发的过敏原例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外；对屋尘过敏者扫地时应戴口罩；对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等。有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等。患者在发作期宜口服抗扑尔敏阿司咪唑等。为减轻发病时的鼻肿胀与阻塞，麻黄碱呋喃西林麻黄素，每日用1～4次，每次2～4滴。长期使用皮质类固醇激素可引起肾上腺皮质萎缩，诱发或加重糖尿病、溃疡病、结核、高血压、骨质疏松、电解质紊乱，使感染重新活跃或扩散等。多采用局部用药即使全身给药，一般用量小用药时间短，少上述副作用，但。每48小时给药1次(清晨)或每24小时给药1次(清晨)，或每周连续用3～5天。? 治疗过敏性鼻炎的药物可口服和外用。外用的药物主要有：鼻用喷剂如：丙酸氟替卡松（辅舒良）或糠酸莫米松（内舒拿）等色甘酸钠色甘酸钠干粉 （1）小青龙汤。根据患者个体情况加减配方治疗过敏性鼻炎，温肺散寒、化气行水，疗效颇佳。 （2）扶正脱敏汤。方药由黄芪、乌梅、辛荑、防风、白术、党参、诃子肉、五味子、细辛组成，此方具扶正、祛风止痒，通鼻窍的功效。每日1剂，10天为一疗程，服用3～5个疗程总有效率可达87%。 （3）鹅不食草软膏：将软膏涂在棉片上，塞入双侧鼻腔半个小时，15天为一疗程，必要时再巩固治疗一个疗程。治疗56例总有效率达100 %，但用药后鼻腔内稍有疼痛感，连续喷嚏，约5分钟后症状即可消失。鹅不食草味辛、性温，具通鼻利窍之功能。 （4）温肺止流丹。该方由党参、黄芪、细辛、荆芥、白芷、诃子肉、防风、桔梗、甘草制成。此方温补脾肺、祛风散寒。治疗过敏性鼻炎效佳，每日1剂，早晚分服。 （5）补中益气汤。方药由黄芪、党参、炙甘草、陈皮、白术、当归、升麻、柴胡、苍耳子、辛黄花等组成，健脾益气、升清化湿，使肺气得充、脾气得健，通利肺窍，治疗过敏性鼻炎有效率达90％以上。 （6）鼾鼽丸。系由紫河车、黄芪、柴胡、乌梅、蝉蜕、防风、辛夷、徐长卿、苍耳子等制成的水泛丸，治疗过敏性鼻炎，