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实习护士岗前培训资料(一) 项目1、仪表仪容与纪律要求 项目2、消毒隔离与职业防护。 一、标准预防 （一）标准预防的概念：即认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需要进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取相对应的隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。 （二）标准预防的具体措施 ①、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套； ②、脱去手套后立即洗手； ③、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； ④、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ⑤、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 （二）手的消毒 （1）下列情况需及时进行洗手或进行手消毒： ①、接触病人前后； ②、摘除手套后； ③、进行侵入性操作前； ④、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后； ⑤、从病人脏的身体部位转到干净的部位； ⑥、直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。 （2）常用的手消毒剂的使用方法（无条件进行手清洗时，可使用免洗手消毒剂，消毒后，仍需尽快进行手的清洗。） 二、医用锐器的处理 所有损伤性废物必须盛装在锐器盒内，包括：医用针头（头皮缝合针）、各类用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。为了避免和减少发生损伤性废物对医护人员的伤害，应禁止以下不规范操作： ①、将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗； ②、将用过的针帽套回针头； ③、将针头遗弃在不耐刺的容器中； ④、用过的注射器未及时处理针头； ⑤、将血液或体液从一个容器转到另一个容器等。 三、医疗垃圾的处置 ①、生活废弃物：放置黑色塑料袋内； ②、 医疗废弃物（一次性塑料用品、注射器、输液器及外包装袋）：放置黄色塑料内； ③、放射性废弃物：放置红色塑料污物袋内； ④、玻璃瓶：放置统一加厚黑色污物袋内； ⑤、塑料输液空瓶（袋）：放置黄色污物袋内。 四、护士发生针刺伤时的处理： 1、立即进行局部处理，用流动水冲洗分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 2伤口冲洗后用0.5%碘伏进行消毒。 3报告寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施 类别 定义 分诊 救治措施 I类 （危急） 1、生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗 立刻安排患者进入抢救室 1、心跳呼吸骤停者行CPR术 2、心跳、呼吸骤停 2、畅通呼吸道、吸氧 3、有或紧急需要气管插管 3、建立静脉通道 4、休克 4、心电监护 5、昏迷 5、对症治疗 6、惊厥 6、完善相关检查 7、复合伤 　 8、救护车转运来时明确心肌梗死 　 9、血糖3.33mmol/L(60mg/dl) 　 Ⅱ类 （危重） 1、生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 立刻监护重要生命体征 安排患者优先诊治 （10min） 1、畅通呼吸道、吸氧 2、内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油片不缓解 2、建立静脉通道 3、ECG提示急性心肌梗死 3、心电监护 4、呼吸窘迫，非COPD患者SaO290% 4、对症治疗 5、活动性出血 5、完善相关检查 Ⅲ类 （紧急） 1、生命体征不稳定，有状态变差的危险 安排急诊流水优先诊治 （30min） 　 如急性哮喘，但血压、脉搏稳定 　 2、剧烈腹泻 　 Ⅳ类 （不紧急） 有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定 安排急诊流水顺序诊治 　 　 (2h内） 　 　 护士每30min评估候诊 　 　 患者病情，除非病情变化，否则候诊时间较长 　 Ⅴ类 （非急诊） 患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴，可 患者无需急诊处理 　 在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决， 如要求在急诊处理，可等 　 如慢性背痛、月经不调、慢性皮肤病、更换敷料等。 待就诊 　 （三）急诊病种的分诊特点 急诊分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分科同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，时间一般应在分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用。1）初步诊断护士一旦接诊询问：通过问诊病人及家属的“倾诉”获得第一手资料病人的主观资料主诉及其相关的伴随症状病人对疾病的感受观察：运用眼来收集病人的客观