坤泰胶囊联合宫腔镜对人工流产术后月经减少或闭经患者临床分析.docVIP

和颜?坤泰胶囊联合宫腔镜对人工流产术后月经减少或闭经患者的临床分析 【摘要】目的：探讨和颜?坤泰胶囊联合宫腔镜对人工流产术后月经减少或闭经患者的临床治疗效果。方法：回顾性总结我院收治的人工流产术后月经减少或闭经患者50例资料。结果：诊断方面：宫腔镜诊断发现异常现象者44例（诊断率为88.0%），B超诊断发现异常者16例（诊断率为32.0%），数据差异具有统计学意义（P0.05）；治疗方面：治疗后三个月时随访调查，痊愈26例，显效15例，失败9例，总有效率82.0%。结论：宫腔镜可以作为诊断人工流产术后月经减少或闭经患者的常规方法，该类患者应用和颜?坤泰胶囊联合宫腔镜治疗具有满意的临床效果。 【关键词】宫腔镜，人工流产术，月经减少，闭经 避孕失败者终止妊娠的方法可以选择人工流产手术，术后可能出现月经明显减少或者闭经的并发症，并造成不孕。传统治疗方法多调节患者内分泌系统功能为主，但这并不是月经减少或闭经的真正原因[1-2]，为了探讨和颜?坤泰胶囊联合宫腔镜对人工流产术后月经减少或闭经患者的临床治疗效果，笔者回顾性总结我院收治的人工流产术后月经减少或闭经患者50例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究资料对象来自于2011年3月-2013年4月期间我院收治的人工流产术后月经减少或闭经患者50例资料，年龄范围23岁-38岁，平均年龄（29.2±8.8）岁，所有患者均存在引产（或者流产）史，其中有28例（56.0%）患者为月经减少者，有22例（44.0%）为闭经者。统计资料入选标准：一是患者均知情且同意配合本研究的随访调研工作，二是患者经绒毛膜促性腺激素检测后排除妊娠期患者。 1.2诊断方法 所有50例患者均在宫腔镜检测后24小时之内再行B超监测，宫腔镜检测方法为应用德国Richard wolf GA-E203型号宫腔镜诊断仪器（配备摄像系统和循环式膨宫机，选择膨宫液为5%葡萄糖溶液，膨宫压力设置为14kpa，外鞘5毫米），宫腔镜顺着患者子宫腔的方向进入子宫后进行探查，检查项目包括子宫的位置，子宫大小，子宫附件和子宫内的病变情况。B超检查时间在经前检查（闭经患者随时检查），子宫内膜厚度小于5毫米时应考虑子宫内膜过薄的情况，宫腔线波不均匀时可以考虑存在宫腔粘连现象，宫腔内发现液性暗区则可以考虑存在宫颈粘连现象。 1.3治疗方法 对于宫颈粘连者在明确诊断后，将探针依照患者宫腔的方向探入（或者加压探入），而后通过扩条依此扩张子宫颈部位，处理方法简单，治疗预后效果较好。对于宫腔粘连者在明确诊断后可以通过刮匙沿着两侧的子宫壁来回分离（也可以在宫腔镜指导下通过剪刀将粘连部位进行剪断分离），分离后可以通过放置节育器防止再次粘连。子宫内膜较薄患者需要通过周期性的治疗来改善症状。子宫内膜息肉者可进行孕激素治疗。在以上治疗基础上口服和颜?坤泰胶囊（购自贵阳新天药业股份有限公司,国药准字：一次4粒，一日3次。服药治疗2周时间为一个疗程，连续治疗6个疗程后进行疗效评定。 1.4疗效标准 治疗后患者月经量恢复正常（闭经者由无到有，经少者恢复正常）者视为痊愈，治疗后月经量一定程度增多，但仍达不到正常水平（偏少）者视为治疗显效，治疗后无明显变化者视为治疗失败。 1.5统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，配对样本计数资料组间比较方法选择卡方检验（χ2值），以0.05为检验标准，双边检验方法比较组间差异性是否具有统计学意义。 2结果 宫腔镜诊断发现异常现象者44例（诊断率为88.0%），B超诊断发现异常者16例（诊断率为32.0%），数据差异具有统计学意义（P0.05），具体比较结果如下表1： 表1：两种检测方法检测结果比较表（例） 检测方法 宫腔粘连者 宫颈粘连者 内膜薄者 组织残留者 宫腔镜 38 11 17 5 B超 7 4 9 8 χ2值 13.38 P 0.05 50例患者（闭经者与少经者）经宫腔镜检测后的检查结果如下表2： 表2：宫腔镜检测结果表（例） 类型 N 宫腔粘连者 宫颈粘连者 内膜薄者 组织残留者 闭经 22 21 4 10 3 少经 28 17 7 7 2 根据文中疗效标准，在患者连续服药治疗后三个月时间时进行随访调查，痊愈26例，显效15例，失败9例，总有效率82.0%。 3讨论 由本研究数据统计结果可以看出：闭经或者月经量明显减少者的子宫内膜一般存在不同类型的损伤：例如子宫内膜较薄，子宫疤痕现象，子宫粘连现象（包括宫颈粘连和宫腔粘连），另外也有少数患者存在子宫息肉（子宫息肉患者形成的原因与炎性疾病和患者体内内分泌系统紊乱有关，相关文献[3-4]报道：子宫息肉源自未完全发育的子宫内膜，当雌性激素与孕激素分泌失调时可促使局部子宫内膜的增生，出现