第十七节脊柱疾病addr.教程分析.ppt

第十七节 脊柱病变 江苏省人民医院放射科 冯阳 yfeng@njmu.edu.cn 退行性骨关节病 定义:是以动关节关节软骨退变、骨性关节面和其边缘形成新骨为特征的一种非炎症性病变 好发年龄：45岁以上者约14%-30%患有此病 临床与病理：本病分为原发性和继发性两类。原发性者无明显原因，见老年人。继发者为任何原因引起的关节软骨破坏所致。关节软骨无再生能力，一旦破坏、变性或机械损伤，即被纤维组织所代替。 软骨改变主要为水含量减少，表层侵蚀和磨损而引起 软骨变薄，严重的可完全被破坏而剥脱，缺损．关节液通过关节软骨微小缺损，长久压迫其下方组织可引起关节软骨下囊变。囊变周围是致密纤维和反应性新生骨。囊变的关节面侧常有裂隙。晚期可见关节内游离体。游离多由软骨退变碎片脱落而来，并可发生钙化及骨化。 Ｘ线 关节间隙变窄 骨性关节面周缘骨赘形成 骨性关节面（软骨下骨质）硬化 骨性关节面下囊性变 关节失稳，畸形，游离体　等 一. 脊椎退行性变 定义：多为生理性老化过程，一般不引起明显症状。 临床与病理 脊椎退变包括椎间盘，椎间关节和韧带的退变 椎间盘的退变：纤维环退变，软骨终板退变，髓核退变（真空征） 椎间关节退变　多为椎间盘退变以后继发椎间关节异常活动和失稳所致。病理改变同退行性骨关节病。 韧带退变　韧带纤维增生、硬化、钙化或骨化 脊椎骨骼改变　椎间盘退变可引起相邻脊椎骨髓水肿，脂肪沉积，骨质增生 继发性改变　上述诸结构的退变可引起椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。 Ｘ线 生理弧度：变直，侧弯 椎间隙：　变窄，“真空征”，髓核钙化 椎体终板骨质增生，硬化，边缘骨赘形成，严重可骨桥形成。许氏结节 椎间关节间隙变窄，关节面硬化，关节突变尖 脊椎不稳，如前移，异常旋转等。真假性滑脱 ＣＴ 椎间盘膨出，“真空征”，髓核钙化 椎体骨质增生 黄韧带肥厚，钙化 后纵韧带肥厚，钙化，骨化 ＭＲＩ 椎间盘变性表现为椎间隙变窄，椎间盘信号降低 椎间盘内积气和钙化为高信号 椎间盘膨出为硬膜囊前缘光滑压迹 椎体骨质增生或骨赘，表现为椎体终板前后缘骨质呈三角形外突的长T1短T2信号。 脊椎退变可産生椎管狭窄（骨性椎管C10mm,L15mm）,椎间盘突出． 二. 椎管狭窄 三. 椎间盘突出 四. 椎体边缘软骨结节 五. 脊柱滑脱 * * *