神经系统概述、脊髓-cyw.ppt

白质前连合损伤(空洞) 白质前连合交叉为两侧后角固有核来的浅感觉纤维， 损伤平面双侧浅感觉障碍，深感觉正常。 前角损伤 前角运动神经元发出脊神经前根，支配同侧的骨骼肌，故同侧支配区肌瘫痪 颈髓 8 的横切面示空洞范围 脊髓灰质前角 皮质脊 髓前束 延髓 大脑 中脑 皮质脊髓侧束 * 胎儿脊髓后面与成人脊髓前面 脊髓丘脑束 (spinothalamic tract) 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束 起于：对侧后角固有核 止于：同侧丘脑腹后外侧核 功能：脊髓丘脑侧束传导躯干 和四肢的痛、温觉。 脊髓丘脑前束传导躯干 和四肢的粗触、压觉。 (2)脊髓小脑束spinocerebellar tract 位置 组成 功能 传导非意识性本体感觉冲动 (3)脊髓丘脑束(spinothalamic tract) 位置 外侧索的前部和前索 组成 功能 ①脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 ②脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉和压觉。 定位 内侧纵束 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 皮质脊髓前束 下行纤维束 2、下行传导束 （1）皮质脊髓束 （ corticospinal tract） 位置 侧索、前索 组成 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 Barne前外侧束 功能 控制骨骼肌的随意运动 定位 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓灰质前角 皮质脊髓前束 延髓 大脑 中脑 脑桥 皮质脊髓侧束 皮质脊髓侧束 (lateral corticospinal tract) 起于：对侧大脑躯体运动中枢 止于：同侧灰质前角运动神经元 功能：支配同侧四肢肌 皮质脊髓前束 (anterior corticospinal tract) 起于：同侧大脑躯体运动中枢 止于：同侧和对侧的灰质前角运动神经元 功能：支配同侧和对侧躯干肌和颈深肌 脊髓灰质前角 皮质脊髓前束 延髓 大脑 中脑 皮质脊髓侧束 （2）红核脊髓束 Rubrospinal Tract 位置 位于皮质脊髓束的腹侧 组成 功能 兴奋同侧屈肌运动神经元 抑制同侧伸肌运动神经元 位置：主要位于前索 组成： 功能 兴奋同侧伸肌运动神经元 抑制同侧屈肌运动神经元 （3）前庭脊髓束Vestibulospinal Tracts 顶盖脊髓束 Tectospinal Tract 内侧纵束 Medial Longitudinal Fasciculus 网状脊髓束 Reticulospinal System 3、固有束 脊髓的功能 上、下行传导路径的中继站 2. 反射中枢 脊髓反射 躯体反射 如牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射 如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠 排便反射等 脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉 消失。 脊髓丘脑束：对侧 T10 以下躯干和下肢的痛、温觉和 粗略触觉消失。 皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响 皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪 脊髓损伤的一些表现 脊髓胸部左半横断后，左下肢瘫痪，左下肢肌肉位置运动觉丧失，右侧浅感觉丧失 脊髓胸部左半横断后，左下肢瘫痪，左下肢肌肉位置运动觉丧失，右侧浅感觉丧失 脊髓胸部左半横断后，左下肢瘫痪，左下肢肌肉位置运动觉丧失，右侧浅感觉丧失 脊髓C4节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 薄束、楔束：同侧 C4 以下躯干和上下肢本体感觉和精 细触觉消失。 脊髓丘脑束：对侧 C4 以下躯干和四肢的痛、温觉和粗 略触觉消失。 皮质脊髓前束：同、对侧躯干肌和颈深肌都不受影响 皮质脊髓侧束：C4 以下同侧四肢肌瘫痪 脊神经节 脊髓圆锥 终丝 马尾 (Conus medullaris) (Cauda equina) (Filum terminale) (Spinal ganglion) 脊神经根 前根(运动根) 后根(感觉根) 脊髓节段 (spinal segment)每对脊神经根根丝的出入范围为一个脊髓节段，划分为 31个节段，即颈髓 8节、胸髓 12节、腰髓 5节、骶髓 5节、尾髓 1节。 脊髓圆锥 conus medullaris 终丝 filum terminale 马尾 cauda equina 脊髓节段 与同序数椎骨对应关系 C1~4 与同序数椎骨同高 C5~T4 比同序数椎骨高1个椎骨 T5~T8 比同序数椎骨高2个椎骨 T9~T12