病原生物与免疫学知识点(临床及口医)教程分析.docx

第一章 微生物基本概念、细菌的形态与结构 第一节 微生物基本概念 【知识点】 1、医学相关微生物的种类：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒 2、三型微生物的特征：1）原核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器不完善，仅有核糖体；无核膜及核仁；无性二分裂方式繁殖；属于该型微生物的有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。2）真核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器完善；有核膜及核仁；以有丝分裂方式繁殖；属于该型微生物的有真菌。3）非细胞型微生物：无细胞膜；无细胞器；无核膜核仁；以复制方式增殖；属于该型微生物的有病毒。 第二节 细菌的形态与结构 【知识点】 1．细菌大小测量单位 2．细菌基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 3．革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的区别： 革兰阳性菌（G+）革兰阴性菌(G-)肽聚糖15-50层1-2层磷壁酸有无外膜无有坚韧度（厚度）较坚韧较疏松对青霉素作用的敏感性敏感不敏感4．特殊结构及意义： 1）鞭毛，细菌的运动器官，寄生于人及动物消化道中的细菌大多有鞭毛； 2）菌毛包括性菌毛、普通菌毛，性菌毛为F+菌才有的特殊结构，用于传递质粒，间接不良后果是导致耐药性的传递，普通菌毛介导粘附，寄生于黏膜处的细菌大多有菌毛，避免被分泌液冲刷走； 3）荚膜是某些细菌在营养丰富或侵入机体后为避免被吞噬或杀菌物质破坏而产生的粘液性物质将自己包裹起来； 4）芽孢，某些革兰阳性菌的休眠形（不繁殖），当缺乏营养时（体外），细菌为减少代谢消耗而形成的一种结构，抵抗力强，一般消毒灭菌方法无法将其杀死，杀死芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌，消毒灭菌时应以芽孢是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。 第二章 细菌生理 【知识点】 1．细菌生长繁殖的基本条件：营养物质、温度（37℃）、pH值（7.2-7.6）、气体（专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌） 2．细菌生长繁殖的方式：无丝二分裂 3．细菌繁殖的速度：大多数20-30min分裂一次，结核分枝杆菌18-24h分裂一次。 4．细菌的合成代谢产物及其意义： 1）热原质：注入人体或动物体后可引起发热的物质；大多数是革兰阴性菌合成，其化学成分为革兰阴性菌的胞壁成分——脂多糖；耐热，高压蒸汽灭菌无法将其破坏；液体中的热原质可用吸附剂或特殊的石棉滤网除去，玻璃器皿上的热原质可经250℃、30min干考法破坏。 2）维生素：例如人体肠道中寄居的大肠埃希菌可分泌维生素K，普通人不需要额外补充，但新生儿、长期使用抗生素者及肠外营养者须注意补充维生素K。 第三章 细菌分布与消毒灭菌 【知识点】 1．正常菌群（正常微生物群）：在人体的体表及与外界相通的腔道中存在着多个由不同种类微生物构成的微生物群体，这些微生物群体在正常情况下对人体是有利无害的，称之为正常微生物群或正常菌群。 2．正常菌群的生理意义：拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老等 3．条件致病菌：在特定条件下，例如寄居部位改变、机体免疫力降低、菌群失调，正常菌群中的某些微生物也可引起疾病，称之为条件致病菌或机会致病菌。 4. 常见的条件致病菌：大肠杆菌、白假丝酵母菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、铜绿假单胞菌等 5. 菌群失调：正常菌群中各种微生物的数目和比例发生较大幅度的改变时，称为菌群失调。 6. 菌群失调症的常见原因：长期大剂量使用广谱抗生素 7. 菌群失调症的治疗：微生态制剂（例如整肠生、妈咪爱、双歧杆菌） 8. 消毒：杀灭物体或人体上病原微生物的方法。 9. 灭菌：杀死物体上所有微生物，包括芽孢的方法。 10. 无菌操作：防止微生物进入机体或物体中的操作方式。 11. 高压蒸汽灭菌法：压力103.4kPa（1.05kg/cm2），温度121.3℃，时间15-20分钟。迅速而有效的灭菌方法，可以杀死包括芽孢在内的所有微生物，任何耐湿、耐高温的物品都可用此方法灭菌。 12. 紫外线：紫外线穿透力弱，杀菌范围2-3m，照射时间须1h以上。只用于空气或物体表面的消毒。 13. 常见物品的消毒灭菌： 1）手术衣、手术器械、外科用棉球、纱布、普通培养基——高压蒸汽灭菌法； 2）动物免疫血清、抗生素、生物药品、空气——滤过除菌法； 3）饮用水——煮沸法； 4）牛奶、酒——巴氏消毒法； 5）医用废弃物品、传染病病死人及动物尸体； 6）接种环——烧灼法； 7）新生儿脓漏眼的预防——硝酸银/蛋白银/氯霉素滴眼液滴眼； 8）皮肤缺损伤口——双氧水； 9）消毒酒精浓度70%-75%； 10）排泄物——漂白粉/生石灰。 第五章 细菌的感染与免疫 【知识点】 1．细菌的致病性的决定因素：具备一定的毒力（细菌致病能力强弱