登革热输入及传播风险评估(教师版)教程分析.docx

公共卫生风险评估省级培训教材 2012年全国边境地区突发急性传染病应急能力培训材料 登革热输入及传播风险评估 教师版 学习目的 通过本案例的学习，学员应能够： □ 理解公共卫生风险评估相关概念； □ 熟悉公共卫生风险评估的组织与实施过程； □ 掌握快速风险评估工作思路以及适用工具开发要点； □ 建立虫媒传染病输入、传播风险评估正确思路，掌握评估考虑要素； □ 掌握重大活动传染病风险评估思路，拓宽风险评估工作视野。 2012年，中国卫生部在全国范围内推进公共卫生风险评估工作，将风险管理理念引入公共卫生应急工作，以促进卫生应急工作效率。2013年，东南亚地区登革热疫情肆虐，而江苏省南京市将于本年度8月份举办亚洲青年运动会、于次年举办第二届青年奥林匹克运动会；对于该类疾病输入、暴发的风险评估与预防控制，有着迫切的现实需要。 编写：祖荣强 吴寰宇 黄永  登革病毒病毒感染，包括登革热（Dengue fever,DF）、登革出血热（Dengue hemorrhagic fever,DHF）及登革休克综合征，是分布最广、发病最多的虫媒传染病之一。登革热是登革病毒感染后的主要表现形式，主要表现为高热、头痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大及肌肉、骨骼和关节疼痛等症状；登革出血热主要发生于再感染登革病毒的病人中，以高热、出血、血浆外渗，休克和高病死率为表现特征。登革热流行于全球热带和亚热带气候地区，近年亚洲、非洲和美洲地区登革热发病呈上升趋势，严重影响人类健康。登革热由埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播，蚊子通常在吸食病人血液时获得病毒，经过4-10天潜伏期后，被感染的蚊子终生均能传播病毒。目前没有针对登革热的特异治疗方法，尚没有预防登革热的疫苗，控制或预防登革热病毒传播的唯一方法是控制蚊媒。 世界卫生组织估计，每年世界上可能有5000万至1亿登革热感染病例，25亿人生活在登革热地方性流行国家/地区。过去50年间，全球登革热发病率增加30倍，近年全球报告病例数仍持续增长。2008年，美洲、东南亚和西太平洋区域报告约120多万登革热病例；2010年为230多万（美洲约160万），其中49000例重症登革热。2010年法国和克罗地亚首次报告登革热地方传播，另有三个欧洲国家发现了输入性病例。2012年，在葡萄牙马德拉岛发生的登革热疫情就有1800多例病例，除了葡萄牙大陆之外，还在欧洲其它五个国家发现了输入病例。 中国将登革热列入乙类法定传染病管理。1920-1940年，登革热在上海、杭州、广州、汉口流行；1978年后我国曾在海南、台湾、广东、广西等地发生过大规模流行；近20年主要发生于广东省，福建、浙江、江苏等地也发生过暴发，另有多个省份时有输入性病例报告；有些地区可能未识别到本地已有登革热病例。2013年7月，我国广东中山市黄圃镇暴发聚集性登革热疫情，至7月23日，由输入性病例引发的本地感染病例已上升至63例，除此次聚集性疫情外，广东省深圳、广州和珠海等8个地市亦先后报告输入性病例。 2013年，中国邻近部分东南亚国家登革热疫情形势严峻。据新发疾病监测网络（ProMED）7月份发布的信息：新加坡发病12308例、死亡4人，为8年来最严重；老挝20367例、死亡64人，确诊与死亡病例较去年同期有较大幅度增长；泰国59318例、死亡68人，较去年有所上升；越南14000余例、死亡10人。东南亚登革热肆虐，为我国南方省份敲响了警钟。 2013年8月，江苏省南京市将举办第2届亚洲青年运动会，赛期8天。截止6月25日，除阿富汗、印度、东帝汶外的42个亚洲国家和地区约2391名运动员已经完成报名注册，还有1200多名教练员、官员参加本次赛会。南京亚青会共设15 大类运动项目、118 个小项。运动员村及27个体育场馆，大多邻长江分布。为做好亚青会医疗卫生保障工作，卫生部门针对运动会期间可能发生的传染病及其危害进行了全面风险评估，登革热是其中重点病种之一。 此外，2014年南京市将举办第2届夏季青年奥林匹克运动会，包括登革热在内的相关传染病和公共卫生风险的挑战对赛事的公共卫生安全保障要求提出更高要求。 第一部分 风险评估准备 案例：2013年，江苏、香港对于登革热输入性病例的不同做法。 （1）2013年2月，江苏省疾控中心接到省检疫局通报：上海某旅游社组织出境游，目的地为菲律宾；南京市4名旅客自菲律宾旅游归来后，3人诊断为登革热；同行另有27位旅客，分布于浙江省不同地级市，结局未知；附旅游者名单及联系方式。江苏省疾控中心于当日联系浙江省疾控中心相关部门，告知事件概况并将名单传真给对方；同时，通过省内沟通机制，将该起事件概况通知各市疾控中心应急办，要求各市关