COPD基础及速乐临床优势比较zcw.教程分析.ppt

与COPD相关的时间和大事件 中国《COPD诊治规范》（1997） GOLD:Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(2001年4月) 中国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2002年） 2011年9月 中国呼吸年会 非传染性重大疾病防治范畴 2011年11月3-6日：亚太呼吸学会（APSR) 2011年11月16日 : 关爱肺部健康，重视肺功能检查 COPD是中国主要致死性疾病 迷走神经张力增高导致气道收缩 气体陷闭导致患者肺过度充气 COPD按疾病进程分期 临床常用COPD治疗药物 中华结核.呼吸病杂志2010年7月第3卷第7期 天晴速乐显著改善FEV1 两组患者用药12周后肺功能上升率的比较 天晴速乐显著改善肺功能 天晴速乐显著改善呼吸困难 两组病人用药12周后症状累计减少率比较 天晴速乐显著改善临床症状提高运动耐量 两组病人用药12周后临控率、有效率比较 天晴速乐减少COPD急性加重的发生 天晴速乐良好耐受性、安全性高 天晴速乐在COPD治疗中的优势小结 噻托溴铵组 安慰剂组 19.18% FEV1(ml) 结果 噻托溴铵组受试病人治疗6周后FEV1、FVC和FEV1/FVC（%）上升值均显著高于对照组（P＜0.05） 治疗12周后噻托溴铵组病人FEV1上升218.93ml，FVC值上升204.75ml，FEV1/FVC（%）上升4.07%，而对照组基本没有什么变化 两组比较噻托溴铵组显著高于对照组（P＜0.01） PP分析两组治疗12周后结果与ITT一致（P＜0.01） 用药12周后临床症状总记分的下降率噻托溴铵组为48.48%，对照组只有13.59%(ITT分析) 不良反应噻托溴铵（速乐）组发生率为7.77% 安慰剂组发生率12.75% 表现为口干、咽喉不适等。所有不良事件的严重程度较轻，且都不影响继续用药而自行消失 实验室检查和心电图结果在噻托溴铵组和对照组之间无差别 安全性结果 优势5 优势1 优势2 优势3 优势4 显著改善呼吸困难症状 显著改善生活质量 显著改善肺功能 显著提高运动耐量 减少COPD急性加重的发作 天晴速乐 优势5 优势1 优势2 优势3 优势4 显著改善呼吸困难症状 显著改善生活质量 显著改善肺功能 显著提高运动耐量 减少COPD急性加重的发作 天晴速乐 此外，噻托溴铵： 是世界上首个一日一次治疗COPD的吸入性支气管扩张药 唯一经FDA批准用于COPD长期维持治疗的抗胆碱能药 GOLD指南推荐的COPD二级以上病人药物治疗的首选 目前唯一能早期延缓COPD病人肺功能下降的药物，可以持续改善肺功能，积极影响疾病进程。 （UPLIFT证实） Author Chengwei Zhang Email zc Phone 欢迎大家提出宝贵交流意见 研究结果是用药12周显著改善FEV1 复读上面内容 对临床症状气短、喘息等改善良好 速乐组患者因出现感染需要合用抗生素的明显少于对照组，提示规律使用速乐吸入治疗可减少COPD急性加重的发生。 接下来我们再看看国产速乐的临床研究，这项研究采用多中心、随机双盲、安慰剂、平行对照试验，客观评价速乐（国产噻托溴铵粉吸入剂） 治疗COPD的临床疗效和安全性 * 那么COPD究竟是一个什么样的疾病呢？复读上面内容，突出红字的内容 这张图形象地展示了乙酰胆碱是如何导致起到痉挛和粘液分泌过多的。 吸烟等有害物质的刺激导致上皮细胞受损脱落，迷走神经末梢暴露，反射到中枢神经导致迷走神经释放神经递质乙酰胆碱，从而使平滑肌收缩、气道痉挛、气道粘液过度分泌。 1Cooper CB. The connection between chronic obstructive pulmonary disease symptoms and hyperinflation and its impact on exercise and function. Am J Med 2006; 119:S21-S31 2Casanova C, Cote C, de Torres J, et al. Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:591-597. 3Global Initiative for Chron