护理安全用药与管理.教程分析.pptx

护理安全用药与管理;临床安全用药： 1.护士在安全用药中的 作用 2.临床安全用药的规范 3.临床用药中的不安全因素 4. 临床用药安全防范措施 ;管药， 配药， 给药（注射，口服 外用 患者自用） 不良反应的监察 医院有众多 部门与用药安全相关，但护士是为患者配药，给药的 直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理 -----实施医疗行为的最前线 杜绝用药错误的最后关口;2009年卫生部质量万里行活动涉及药品检查部分 2010年患者安全安全目标 ------中国医院协会《2010年患者安全目标》 2009年广东省静脉治疗专科十大安全质量目标;1.科室药品有分类管理，标识清楚，储存能满足临床需求且不过量存放，运 输，存放符合相关温湿度要求。;大型输液（液体）管理制度 1.申领管理 2.存放管理 3.使用管理 注射针剂管理规定 1.定期检查、专人管理、根据科室需要定基数。 高危药品管理规定 毒麻药品管理补充规定 治疗室冰箱内药物管理制度 抢救车内药品管理规定 口服药管理规定 ;;有制度用药就安全了吗？ 规范能自然变成行为吗？ 现实工作中的不安全因素？;;;形成医疗安全文化氛围 加强学习与培训、不断提高护士临床药理知识 规范病房药品的安全管理 严格执行用药操作规程 增进医务之间沟通交流 加强对病人用药知识的健康教育 认真观察病人用药后的反应;高危药品概念 高危药品范围 高危药品危害 安全使用高危药物做法;高危药品的概念由美国的医疗安全协会（ISMP）在美国内首先提出。 1995-1996年间， ISMP对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。 ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”。 其特点：出现的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。 美国医疗安全协会（ISMP）给出定义：高危药品，亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。;我国的高???药品概念的提出 北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念但具体定义还不统一，主要是： 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。;高危药品的目录不是一成不变的，根据药物所致的不良反应情况做调整 2001年美国的医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位的高危药品分别是： 1. 胰岛素 2.安眠药及麻醉剂 3.注射用浓氯化钾或磷酸钾 4.静脉用抗凝药（肝素） 5.高浓度氯化钠注射液（＞09%） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 ;1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素） 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔） 3.麻醉剂全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚，氯胺酮） 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（如：华法林、低分子肝素、普通肝素） 6.心脏停跳液 7.化疗药物、注射剂或口服剂 8.20%以上浓度葡糖糖注射液.0 ;9.腹膜透析液或血透析液 10.硬膜外或鞘内给药 11.口服降糖药 12.影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛，米力农） 13.脂质体型剂（如两性霉素B脂质体） 14.中等作用强度镇静剂，静脉给药（咪达唑仑） 15.中等作用强度镇静剂，小儿口服（水合氯醛） 16.阿片类麻醉剂，静脉，经皮给药或口服（包括溶液剂，即释和缓控释剂型） 17.骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴胺） 18.静脉放射性造影剂 19.全肠外营养剂;1.秋水酰碱注射剂：血象的改变，甚至再障，致命性危险，现已少用 2.前列腺素I型2：头痛，血压下降，心率减慢，昏厥 3.胰岛素：震颤，昏迷，惊厥，低血糖休克 4.硫酸镁注射液：呼吸机麻痹，呼吸停止 5.甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制，肝肾功能的损伤 6.阿片酊：成瘾，急性中毒昏迷 7.缩宫素：子宫强直收缩，胎儿窒息或子宫破裂 8.硝普钠注射剂：硫氰化物储蓄引起甲减，低血压 9.浓氯化钾注射液：呼吸困难，心率减慢，心肌传导阻滞，心跳停止 10.硫酸钾注射液：高磷血症，低丐血症，肌肉颤搐，痉挛 11.异丙嗪：中枢抑制 12.氯化钠注射液（浓度大于0.9%）：水钠潴留，血压升高，心