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现场安全急救措施 （一）止血 1、出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。 根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种： ①动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。 ②静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。 ③毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。 2、失血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 3、外出血的止血方法 ①指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。 ②加压包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。 ③加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。 ④止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。 4、注意事项： ①上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。 ②上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。 ③上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 ⑷运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 （二）包扎 常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。 常用的包扎法如下： 1、环形绷带包扎法。 此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。 注意事项： ①缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。②包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。③包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。⑷检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 2、三角巾包扎法。 ①三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； ②三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； ③三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。 （三）骨折固定 1、骨折的种类： ①闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。 ②开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。 ③复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。 ④不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。 ⑤完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。 2、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。 3、骨折的固定材料：夹板 4、急救原则和注意事项： ①要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。 ②在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。 ③对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。 ④固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。 ⑤固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢