临床检验详细版教程分析.docx

临床检验试题题型包括： 1、单项选择题（40分，每题1分） 2、填空题（20分，每空1分） 3、名词解释（15分，每个3分） 4、简答题（25分，每题5分） 知识点 1、血常规：血液中的有形成分包括：红细胞、白细胞及血小板。 红细胞计数与血红蛋白测定的原理、参考范围、临床意义， RBC计数原理 用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内的红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞数量。 Hb测定原理 血液在Hb转化液中溶血后，除SHb外各种Hb均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi），再与CN－结合成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN），HiCN最大吸收峰在540nm，最小吸收波谷在504nm，在特定标准条件下，毫摩尔吸光系数为44L·mmol-1·cm-1。因此根据标本的吸光系度即可求得血红蛋白浓度(g/L)。 [参考范围] 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0－5.5）×10^12/L 120～160g/L 成年女性（3.5－5.0）×10^12/L 110～150g/L 初生儿 （6.0－7.0）×10^12/L 170～200g/L [临床意义] (一)红细胞及血红蛋白增多 1、相对性增多 由于各种原因导致血浆量减少，使红细胞相对性增多，多为暂时性，常见的脱水状态见于剧烈呕吐，严重腹泻，大面积烧伤，多汗、多尿等。 2、绝对性增多 多由于缺氧等原因导致的细胞生成素EPO增多，从而使红细胞上车那个增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。少数病例是由造血系统疾病所致。 生理性增多：多为机体缺氧而使红细胞代偿性增加。如胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈的体力劳动和体育活动及情绪激动时，红细胞可一过性增多。 病理性增多：a、原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多、良性家族性红细胞增多症等。 b、继发性红细胞增多：常见于各种心血管病、肺气肿等各种引起肺气体交换面积减少的疾病、异常血红蛋白病等，可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关。此外，引起红细胞数增高的药物有肾上腺素、糖皮质激素等 （二）红细胞及血红蛋白减少(轻、中、重、极重） 1、生理性减少 生理性减少：妊娠中后期为适应胎盘循环需要，经过神经、体液调节，孕妇的血容量明??增加引起血液稀释，造成相对性减少。老年人造血功能减退也可以造成减少。出生3个月起到15岁以前的儿童，因生长发育迅速，血容量急剧增加而造血原料相对不足，红细胞及血红蛋白比正常成人低。 2、病理性减少 红细胞病理性减少：常见于各种原因的贫血。如急慢性出血、缺铁性贫血等 a、各种原因的出血：常见于消化性溃疡 b、红细胞寿命缩短：常见于各种原因的溶血，如蚕豆病等 c、造血原料不足：维生素B，叶酸，铁，珠蛋白等 d、骨髓造血功能减退：物理、药物等因素 3、药物引起的贫血 红细胞计数的意义：1、高于6.8×1012/L，应采取相应的治疗措施。2、低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继续寻找原因。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。 白细胞计数与分类计数的原理、参考范围与临床意义。 一、白细胞计数 ［原理］用白细胞稀释液将血液稀释一定倍数并破坏成熟红细胞后加入血细胞计数板中，在低倍镜下计数一定范围白细胞数，经换算即可求得每升血液中的白细胞数。 ［参考值］ 成人（4—10）×10^9/L 新生儿（15－20）×10^9/L 6月－2岁（11－12） ×1^9/L ［临床意义］ 同白细胞分类计数 二、白细胞分类计数 ［原理］将血液制成血涂片，经Wright染色后，于油镜下按白细胞形态学特征逐个分别计数，得出各种白细胞百分率。结合白细胞计数结果，可间接求得每升血液中各种白细胞的绝对值。 ［临床意义］ 中性粒细胞 主要功能是吞噬、杀伤细菌等 （1）中性粒细胞增多 生理性增多:在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐或淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高、初生儿白细胞也较高 病理性增多 A 反应性 1）急性感染或炎症 2）广泛的组织损伤或坏死 3）急性失血 4）急性中毒 5）恶性肿瘤 B 异常增生性 1）粒细胞白血病 2）骨髓增生性疾病 （2）中性粒细胞减少：白细胞总数低于4*10^9/L称白细胞减少 感染性疾病尤其是革兰阴性杆菌感染;如伤寒、流感、病毒性肝炎等 血液系统疾病如再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织细胞病等 理化损伤是引起白细胞减少的常见原因;如x射线，放