柳州市门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围教程分析.docx

柳州市门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围 颁布部门关键字发文字号颁布日期实施日期时效性市社会保险结算中心2010-10-12010-10-1现行有效法规内容门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围 ? 一、慢性阻塞性肺病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘；2．肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；2．检查项目：胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。 ? 二、慢性肺源性心脏病[诊断标准]1．临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；2．X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；3．心电图检查：符合肺心病的表现；4．肺功能检查：FEV180%和FEV1/FVC70%；5．心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，?[门诊用药范围]?1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：利尿药）、抗血小板药（限：阿司匹林口服常释剂型）；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。 ? 三、支气管哮喘[诊断标准]1．临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；2．查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；3．肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍；4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。[门诊用药范围]1．西药：抗菌药物（限：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；2．中成药：化痰、止咳、平喘剂；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]??? 1．化验项目：血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质；2．检查项目：胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。 ? 四、高血压病[诊断标准]血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一：1．心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大；2．眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿；3．蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准；4．脑血管意外或高血压脑病；5．高血压左心衰。[门诊用药范围]1．西药：循环系统药物（限：钙拮抗药、利尿降压药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药）、血液系统药物（限：抗血小板药）、脑血管病用药（限：吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型）；2．中成药：复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、银杏叶口服制剂及注射制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片（胶囊）、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊（软胶囊）；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。[门诊检查治疗项目]?1．化验项目：血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能；2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。? ? 五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞[诊断标准]1．临床症状：反复发作性胸痛或有既往病史；2．心电图检查阳性（ST段压低≥0.1mv）三次以上（含三次）；3．冠状动脉造影异常；4．其它特异性检查阳性。[门诊用药范围]1．西药：循环系统药物；2．中成药：稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、心血康胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊（片）、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸（片、胶囊、颗粒）；3．中药饮片：经中医主治医师辨证施治。?[门诊检查治疗项目]1．化验项目：血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、血小板聚集率测定、尿常规；2．检查项目：常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。 ? 六、慢性心力衰竭[诊断标准]1．器质性心脏病；2．临床症状：左心衰竭的症状、体征；3．心功能分级：II级以上；4．X线检查：心影增大、肺淤血、肺