《基础护理学》第四周分析.ppt

目 录 第十二章 给药 课程内容 第一节 给药的原则、途径 第二节 口服给药注意事项、健康教育 第三节 注射给药法 第四节 青霉素、头孢药物过敏试验 “五个准确”和“三查七对” 五个准确 -准确的药物（right drug）;按准确的剂量（right dose）;用准确的途径（right route）;在准确的时间（right time）内;给予准确的患者（right client） 三查七对 -三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） -七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 第一节 给药途径的选择 -药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 常用的给药途径 -口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 -注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射） 给药途径的吸收顺序 -除动、静脉注射药液外，其他:吸入舌下含化直肠肌内注射皮下注射口服皮肤 第二节 口服给药的注意事项 －需吞服的药物通常用40～60℃温开水送下 －对牙齿有腐蚀作用的药物应用吸管吸服后漱口 －缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎 －舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化 －健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用 第二节 口服给药的注意事项 －抗生素及磺胺类药物应准时服药 －对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用后不宜立即饮水 －某些磺胺类药物服药后要多饮水 －服强心甙类药物需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生 第二节 解释用药的目的和注意事项 指导服药相关知识 慢性病患者和出院后需继续服药的患者：特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的重要性 第三节 分类：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射及动脉注射 第三节 肌肉注射原则（principles of injection） －严格遵守无菌操作原则 －严格执行查对制度 －严格执行消毒隔离制度 －选择合适的注射器和针头 －选择合适的注射部位 －现配现用注射药液 －注射前排尽空气 －注药前检查回血 －掌握合适的进针角度和深度 －应用减轻患者疼痛的注射技术 第三节 各种注射法的进针角度和深度 减轻患者疼痛的注射技术 －解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。 －注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均 －注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，—般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物 第三节 静脉注射、特殊患者的静脉穿刺要点 －肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大(30°～40°) －水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺 －脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 －老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺 第四节、青霉素过敏试验法 【注意事项】 －青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 －凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 －皮肤试验液必须临用时配制,浓度与剂量必须准确。 －严密观察患者 －皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。 －如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 第四节、青霉素过敏性休克及其处理 【急救措施】 －立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 －立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 －给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 第四节、头孢菌素类药物过敏试验法 注意事项 －过敏试验前应详细询问患者的用药史、药物过敏史和家族过敏史。 －凡初次用药、停药3天后再用，以及更换批号时，均须按常规做过敏试验。 －皮肤试验液必须临用时配制，浓度与剂量必须准确。 －严密观察患者的反应 －皮肤试验结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，应及时报告医生，同时在相关文件注明，并将结果告知患者及其家属。 第十三章 静脉输液与输血 课程内容 第一节 静脉输液 第二节 静脉输血 第一节 输液原则 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾四不宜 （1）不宜过浓：浓度不超过0.3％ （2）不宜过多：成人每日不超过5g；小儿0.1～0.3g/kg