外科疾病抢救流程教程分析.docx

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烧伤抢救流程………………………………………………………………(1) 脑疝抢救流程………………………………………………………………(2) 气胸抢救流程………………………………………………………………(3) 主动脉夹层动脉瘤抢救流程……………………………………………(4) 肝破裂抢救流程……………………………………………………………(5) 脾破裂抢救流程……………………………………………………………(6) 急性腹膜炎抢救流程……………………………………………………(7) 胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程……………………………………(8) 肠梗阻抢救流程……………………………………………………………(9) 急性胆囊炎抢救流程………………………………………………… (10) 急性胰腺炎抢救流程………??………………………………………(11) 股骨骨折抢救流程……………………………………………………(12) 心跳骤停抢救流程 …………………………………………………(13) 失血性休克抢救流程 …………………………………………………(14) 第十四节 宫外孕失血性休克抢救流程…………………………………………………(15) 外科部分 第一节 烧伤抢救流程 立即通知医生 初步判断 监测: 意识、瞳孔、生命体征;②准确观测和记录24h液体出入量、尿量及尿颜色;③观察创面情况 确认有效医嘱并执行: 遵医嘱大量补液、给予升压药、止痛剂;②处理创面,清除血迹、污物;③维持呼吸功能;④给予抗生素预防感染;⑤如需植皮手术做好相关护理 评估:  = 1 \* GB3 ①局部皮肤发红、肿胀、疼痛,烧伤创面渗液;②张口呼吸、声哑、肺部啰音、紫绀甚至窒息;③意识障碍;④口渴、血压下降、脉搏细弱、少尿; 烧伤 紧急处理: 轻度烫伤部位清水冲洗半小时;②重度取平卧位,头偏向一侧;③保持呼吸道通畅,吸氧;④心电监护;⑤建立静脉通道 保持舒适: 环境适宜,减少探视,尽量少搬动患者;②给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时给予鼻饲和静脉营养;③保持床单位清洁,干燥,平整,无渣;④预防压疮;⑤康复指导;⑥心里支持 第二节 脑疝抢救流程 评估  = 1 \* GB3 ①意识障碍; = 2 \* GB3 ②一侧瞳孔先小后大; = 3 \* GB3 ③呼吸脉搏减慢,血压升高; = 4 \* GB3 ④对侧肢体瘫痪,或四肢肌张力减弱; = 5 \* GB3 ⑤去大脑强直  = 1 \* GB3 ①颈枕部疼痛或肌肉强直; = 2 \* GB3 ②呼吸抑制、缓慢或不规则; = 3 \* GB3 ③意识清除但烦躁不安; = 4 \* GB3 ④四肢肌张力减弱; = 5 \* GB3 ⑤生命体征改变及急性颅内压增高 初步诊断 初步判断 枕骨大孔疝 立即通知医生 小脑幕切迹疝 紧急处理: ①建立通畅的气道(有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多饮水及吸痰,对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道,必要时用呼吸囊通气);②氧疗;③高枕卧位;④建立静脉通道;⑤做好机械通气的准备 确认有效医嘱并执行: ①使用呼吸兴奋剂;②改善气体输送条件(纠正低血容量,纠正低心排出量,纠正低蛋白血症);③减少机体耗氧量,抗感染,控制体温,避免剧烈呼吸动作;④纠正水、电解质及酸碱平衡;⑤病因治疗 监测: ①生命体征及意识水平;②血气分析;③肺部体征;④水电解质平衡;⑤液体出入量;⑥皮肤色泽 保持舒适: ①保持病室安静,空气清洁;②预防交叉感染,减少探视;③床上完成生活需要,加强基础护理 ;④补充营养和水分;⑤提供健康教育(正确呼吸、咳嗽排痰 等;⑥心里安慰 第三节 气胸抢救流程 立即通知医生 初步判断 评估:  = 1 \* GB3 ①胸痛、气急、憋气和(或)外伤史;②表情紧张、胸闷、甚至心律失常;③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清;④血气胸,出现失血过多,血压下降 气胸 紧急处理: 保持呼吸道通畅;②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定;③血压平稳者取半坐卧位;④建立静脉通路;⑤吸氧; = 6 \* GB3 ⑥吸痰 确认有效医嘱并执行: 遵医嘱用祛痰药及雾化吸入;②给予止痛剂;③需手术者做好围手术期护理;④胸腔闭式引流护理;⑤预防感染 监测: 监测生命体征、意识、瞳孔;②胸部、腹部体征及肢体活动情况;③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状;④中心静脉压;⑤24h液体出入量;⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量 保持舒适: 持病室安静,空气清洁;②取舒适体位,协助生活护理;

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