正畸复习教程分析.docx

第一章 错合畸形：极大部分错合畸形是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。 1请叙述错畸形的临床表现？ A个别牙齿错位：①牙齿唇颊舌腭向错位②近远中错位③高低转易位④斜轴 B牙弓形态牙齿排列异常：①有牙弓狭窄，腭盖高拱②牙列拥挤③牙列稀疏。 C牙弓颌骨颅面关系异常：①前牙反 ②前牙反合、近中错位、下颌前突 ③前牙深覆盖、远中错、上颌前突 ④上下牙弓前突、双颌前突 ⑤一侧反合、颜面不对称 ⑥前牙深覆合、面下三分之一高度不足 ⑦前牙开合、面下三分之一高度增大。 2何谓个别正常合、理想正常合？ ①个别正常合individual normal occlusion: 凡轻微错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，称~。 ②理想正常合ideal normal occlusion: Angle提出，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙尖窝关系完全正确，上下牙弓关系非常理想，称~。 3错畸形有那些危害？ A局部危害性：①影响颌面的发育②影响口腔的健康和功能③影响容貌外观 B全身危害性：①咀嚼功能降低引起消化不良及胃肠疾病②颜面的畸形可造成严重心理精神障碍。 4错畸形矫治的方法，标准，目标？ ①方法：预防矫治，阻断矫治，一般矫治，外科矫治 ②标准：达到个别正常合，而非理想正常合。 ③目标：平衡harmony 稳定stable 美观aesthetic 错合畸形的患病率 乳牙期：51.84% 替牙期71.21% 恒牙初期72.92% .试述牙列拥挤形成的原因、诊断.治疗原则及方法: (1) 原因：牙量骨量不调，牙量相对大、骨量相对小。牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿。牙量骨量不调的原因：遗传因素，进化因素，环境因素。 (2) 诊断：轻度拥挤2-4mm的拥挤。中度拥挤，5-8mm的拥挤。重度拥挤，8mm以上。 (3）治疗原则及方法：应用正畸手段减少牙量或增加骨量，使牙量与骨量趋向协调。减少牙量的途径有：邻面去釉、拔牙、减少牙齿所占方位。增加骨量的途径，扩展牙弓的长度和宽度。外力刺激颌骨及齿槽骨生长。功能性刺激颌骨及齿槽骨生长、外科手段刺激颌骨及齿槽骨生长等。 3.牙齿倾斜移动的主要组织反应: （1）单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙的牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。 （2）近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力。 （3）一般牙支点的位置被认为是在牙根中1/3与牙根尖1/3的交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方的牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧的变化则与之相反。 （4）倾斜移动的最大压力与张力区是在压根尖和牙颈部 第三章 遗传heredity是生物体的特性，它是指子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、外部形态和生理功能等方面的特征。 变异viriation子代与子代之间又并不相同而各具有其特殊性和差异性 错合畸形的病因 ①种族演化 ①颌骨退化缩小→颅骨逐渐扩大②咀嚼器官退化性缩小→肌肉＞颌骨＞牙齿③牙量、骨量不调→牙齿拥挤畸形。 ②遗传因素 个体发育individual development a、错合畸形与遗传密切有关，而且具有多基因遗传的特点 b、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势 c、遗传因素在错合畸形的病因中占比重较高 d、遗传性错合畸形矫治比较困难，应争取早期确诊诊断并制定治疗计划，选用适宜的矫治器，治疗结束后坚持进行长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。 ②环境因素 a、 先天因素congenital causes 先天因素不一定都有遗传性，遗传因素都是先天因素 1、母体因素 2、胎儿因素 3、常见的发育障碍及缺陷（1、额外牙 2、先天性缺失牙 3、牙的大小形态异常 4、舌形态异常 5、唇系带异常） b、 后天因素 指出生以后由各种全身和局部的环境因素造成错合畸形的各种因素 1、 某些急性、慢性疾病 2、佝偻病 3、内分泌功能异常 4、营养不良 5、颌骨外伤 c、 功能因素 1、 吮吸功能异常 2、咀嚼功能异常 3、呼吸功能异常 4、异常吞咽 5、肌功能异常 d、 口腔不良习惯 ①吮指习惯：前牙圆形开合、重度开合、牙弓狭窄、上牙前突、开唇露齿、单侧后牙反合、局部小开 ②舌习惯：局部开合、前牙开合、下颌前突、出现牙间隙、反合、上下颌前牙双牙弓或双颌前突 ③唇习惯：咬上唇→深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙 咬下唇→前牙反合、下颌前突、近中错合；