执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--病理教程分析.docx

细胞和组织的适应与损伤 1、适应—变性—坏死 4种适应的方式—萎缩、增生、肥大、化生 细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子和刺激作用产生的非损伤性应答反应，称为适应 2、适应的形态学变化 适应的各类型 3、变性的形态学变化 ①细胞水肿（水变性）---线粒体、内质网 病毒性肝炎：胞质疏松化—细胞水肿—气球样变—溶解性坏死 ②脂肪变性 肝是最易发生脂肪变性的器官 虎斑心：心肌脂肪变性，心肌脂肪变性常累及左室内膜下和乳头肌，肉眼观横行的脂肪变的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间。 ③玻璃样变性 细胞内玻璃样变—Mallory小体、Russell小体 瘢痕组织—胶原蛋白蓄积，如瘢痕、动脉粥样硬化斑块、肾小球纤维化、硅肺 细小动脉硬化—血浆蛋白渗入血管壁—高血压、DM的肾、脑、脾视网膜的细小动脉壁 缓进型高血压---血管壁玻璃样变；急进型高血压—血管壁纤维素样坏死 ④病理性色素沉着---细胞内外 ⑤病理性钙化—骨和牙齿外的软组织内固体性钙盐的蓄积 排酸器官—肾、肺泡、胃粘膜 4、细胞坏死 ①坏死的概念：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡 基本病理改变：核固缩、核碎裂和核溶解 ②坏死的类型 ③坏疽 5、损伤的修复 ①再生 ②各种细胞的再生潜能 再生能力---结缔组织C＞平滑肌C、横纹肌C＞心肌C＞神经C ③肉芽组织 肉芽组织的成分 ④瘢痕组织 局部血液循环障碍 1、充血 2、心衰细胞 3、血栓的分类 心瓣膜上的疣状赘生物---白色血栓 房颤或二尖瓣狭窄的球形血栓—混合血栓 4、概念 5、血栓形成的条件 心血管内皮细胞的损伤----动脉粥样硬化 血液状态的改变---长时间体位不变 血液凝固性增加---高脂血症 6、血栓的结局 对机体的影响---可阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、出血 7、栓塞 8、梗死 炎症 1、概述 2、急性炎症 ①血流动力学改变 ②WBC的游出和趋化是炎症反应最重要的特征 3、分类 ①急性渗出性炎症 ②化脓性炎症 3、增生性炎症---多为慢性炎 肿瘤 1、常考概念 2、肿瘤的生物学行为 3、良恶性肿瘤的鉴别 4、癌与肉瘤的区别 5、各病理类型肿瘤的特点 风湿性心脏病 1、风湿病的基本病理变化 Aschoff小体（风湿小体） 2、风湿性心脏病 亚急性心内膜炎 心瓣膜病 大叶性肺炎与小叶性肺炎 肺肉质变—机化性肺炎，由于中性粒细胞过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出的纤维素被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观。 肺褐色硬化---慢性肺淤血 - 慢性支气管炎 病理变化及临床表现----较大支气管—小支气管 慢阻肺 1、肺气肿病理类型 遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏---全腺泡型肺气肿 2、病理变化 硅肺 1、病因及基本病理变化 2、并发症 肺结核—III期硅肺的肺结核发生率70% 慢性肺源性心脏病 肺部感染、阻塞性肺气肿、自发性气胸 肺癌 1、肺癌分类及特点 2、基本概念 消化性溃疡 病毒性肝炎 1、基本病理变化—变质、渗出、增生 肝细胞水肿—气球样变—溶解坏死—液化性坏死—灶状坏死 2、坏死类型 3、临床病理特点 门脉性肝硬变 1、病因 肝炎（HBV）--肝硬变（坏死后性肝硬化、肝炎后肝硬化）--肝癌 2、病理变化 食管癌 胃癌 肝癌 艾滋病 病理变化 泌尿系统疾病 1、疾病分类 2、急性肾炎与急进性肾炎 膜增生性肾小球肾炎：系膜细胞增生、系膜基质增多、基膜增厚 系膜增生性肾小球肾炎：系膜细胞增生、系膜基质增多 3、肾疾病大体特点 4、慢性肾盂肾炎 子宫颈癌 滋养层细胞疾病 乳腺癌 1、组织学类型 2、原位癌 粉刺癌-属于导管内原位癌 癌块较大，易于触诊，位于乳腺中央 中央大片坏死灶---特征 癌细胞、多形性、胞浆嗜酸性 3、浸润癌 甲状腺癌 流脑与乙脑 变质（脑实质细胞）、渗出（小血管扩张血管套）、增生（胶质细胞） 变质性炎—乙肝、乙脑、阿米巴 流脑---主要损伤脑膜，脑实质损伤轻（脑膜下、脑沟回中可见脓性渗出液） 乙脑---主要损伤脑实质，脑膜损伤轻（可见软化灶，甚至液化灶） 结核 1、基本病理变化 结核结节=上皮样细胞+郎罕巨细胞+淋巴细胞+少量反应性成纤维细胞 2、原发性肺结核与继发性肺结核的鉴别 3、继发型肺结核 肺尖开始，病程迁延；自上而下，气道蔓延； 时好时坏，波浪前退；上重下轻，上旧下新 4、局灶性肺结核 是继发性肺结核的早期病变，好发于肺尖，是非活动性结核 5、浸润型肺结核—最常见的活动性、继发性肺结核 6、空洞型肺结核 肺内可有一个或多个空??，多位于肺上叶 空洞分三层：内层---干酪坏死物，含大量结核菌 中层---结核性肉芽肿