助产技术人员实践技能考核答案及评分标准教程分析.docx

助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准 ? 基本操作内容： 1、临产后肛查 2、临产后阴道检查 3、宫颈评分法 4、四步触诊法 5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值 6、坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值 7、对角径与坐骨棘间径测量及正常值 8、外阴冲洗 9、外阴消毒 10、接产前铺巾 11、会阴保护 12、人工破膜术 13、阴部神经阻滞麻醉 14、会阴侧切及缝合术 15、分娩机转 16、断脐及脐带处理 17、清理新生儿呼吸道的方法 18、新生儿apgar评分法 19、婴儿直角喉镜的气管插管术 21、新生儿胸外按摩 22、人工剥离胎盘术 23、胎盘检查步骤和要求 24、胎头吸引术 25、催产素的使用 26、产程图的使用 ? ? ? 1、会阴湿热敷1、有医嘱2、用四块纱布 2、双胎：头/臀最好，臀/头易胎头交锁。头/臀第一胎儿娩出后，一定让助手固定第二胎儿，第二胎儿未破膜，人工破膜。如果变成横位，必须内倒转，不能剖宫产，因两个胎儿娩出时间不能超过20分钟。 3、产后24小时内冰敷1比5碘伏冰敷?水放在无菌手套1/3----2/3的水，放在冰箱中， 用厚纱布垫着，以防冻伤。厚纱布垫外加无菌手套冰，15分钟。间断在敷。 4、宫颈裂伤??检查：徒手用中食指夹宫颈，宫颈裂伤一般出血少，除有血管裂伤。 小于1CM，无出血，不用缝合。大于1CM缝合，用阴道拉钩，暴露宫颈，用无齿卵圆钳钳夹宫颈，0号肠线间断缝合。 5、会阴血肿：小血肿八字缝合，0号易吸收肠线，?1¤1。血肿大于4厘米，刀片切开，清除血块，纱布压迫24-48小时取出，纱布块必须清点清楚。 位置：切口顶端，EP侧、后穹窿??时间：分娩时，分娩后数小时。 基本操作（一） 【临产后肛查】 一、目的（适应症）：（10分） 1.了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度； 2.是否已破膜； 3.骨盆腔大小； 4.确定胎位； 5.了解胎头下降程度。 二、操作顺序（10分） 1.产妇仰卧，两腿屈曲分开；?????????（1分） 2.检查者站于产妇右侧；?????????（1分） 3.用消毒纸遮盖阴道口；?????????（1分） 4.检查者以右手示指带指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；?（2分） 5.检查顺序为： ①向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度； ②两侧坐骨棘是否突出； ③确定胎头高低； ④用指端掌侧探查宫口大小； ⑤是否破膜； ⑥扪清颅缝囟门位置，协助确定胎位； ⑦注意有无血管搏动。 三、熟练程度（10分） 正确回答90﹪内容9～10分，回答80﹪7～8分，回答70﹪5～6分，依次类推。 四、无菌观念（10分） 1.穿工作服，戴口罩、帽子；?? ?（3分） 2.保护阴道口，防止粪便污染；?????(4分） 3.检查时要带指套或手套。???????(3分) 五、注意事项（10分） 1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔；????(2分） 2.次数不宜过多，临产初期（宫口﹤3㎝），间隔4小时查一次,宫口﹥3㎝,2小时一次；??????（2分) 3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短；??（2分） 4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。（4分） ? 基本操作（二） 【临产后阴道检查】 一、适应症???（10分) 1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂；???（2分） 2.宫口扩张及抬头下降异常,以查找原因;? (3分) 3.轻度头盆不称,试产4-6小时产程进展缓慢;???(3分) 4.阴道助产前的常规检查。???????????(2分) 二、操作顺序?（10分） 1.产妇仰卧，两腿屈曲分开；?? ?????（1分） 2.检查者站于产妇右侧；???????????（1分） 3.消毒外阴；???? ???????? ??（1分） 4.右手戴无菌手套，用一指或两指（中指先进，食指在进）放入阴道；?（2分） 5.检查内容：????????????（5分，每项1分） ①外阴、阴道发育情况及有无异常； ②宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿； ③先露高低、胎方位； ④是否破膜，羊水情况； ⑤骨产道情况：指骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。 三、熟练程度（10分) 正确回答90﹪内容9～10分，回答80﹪7～8分，回答70﹪5～6分，依次类推。 四、无菌观念（10分) 1.穿工作服,戴口罩、帽子；??????（3分） 2.检查前，应进行外阴消毒；?????（4分) 3.检查时要戴无菌手套。?? ????（3分） 五、注意事项（10分） 1.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔；???（2分） 2.全分娩过程阴道检查控制在2人次,每次检查不超过2次;?(3分) 3.阴道检查后要有详细记录；（2分） 4.孕产期阴道流血较多，临床可