[医学微生物学]肠道病毒急性胃肠炎病毒分析.ppt

第27章  学习要求 1）了解人类肠道病毒的种类。 2）掌握脊髓灰质炎病毒致病性、免疫性和特异性预防。 3）熟悉柯萨奇病毒、埃可病毒。 4）了解其它内容。 归属于小RNA病毒科，至少有71个血清型。 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（1，2，3型） 柯萨奇病毒（分A、B二组） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒（68-71型） 分 类  病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6） 埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33 新肠道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71 肠道病毒概况 人肠道病毒发现的历史 新型肠道病毒 肠道病毒的共同特征： *小RNA病毒（24~30 nm），单股正链RNA（感染性核酸），衣壳二十面体对称。 肠道病毒的共同特征： *多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。 肠道病毒的共同特征： *对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚、耐酸，对热、干燥、紫外线敏感。 。 *主要经粪—口途径传播。 *临床表现多样，病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 人肠道病毒的毒粒结构 人肠道病毒流行病学 肠道病毒感染致病特点 人肠道病毒感染的一般致病机制 感染后免疫 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） Current Status of Wild Poliovirus Transmission 脊髓灰质炎病毒（poliovirus）引起脊髓灰质炎（poliomyelitis,or polio），又称为小儿麻痹症，是一种危害中枢神经系统的传染病。 但多数儿童感染后为隐性感染。 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。 自1988年世界卫生组织在全球启动消灭脊髓灰质炎行动以来，越来越多的国家和区域实现了阻断脊髓灰质炎野病毒传播即“无脊灰状态”的目标。我国自1995年起即阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环，2000年，经世界卫生组织确认，包括我国在内的西太平洋地区实现了无脊灰目标。 3000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症。 Franklin D. Roosevelt 历史上最著名的一位脊髓灰质炎病人莫过于美国前总统罗斯福。1921年的夏天，他在一次游泳之后染上了脊髓灰质炎，最终造成了下肢瘫痪。 1938年，这位领导美国人与法西斯作战的总统发现了脊髓灰质炎在美国的流行趋势开始恶化，于是他建立了小儿麻痹症全国基金会，用于救治脊髓灰质炎患者，并促进疫苗的研制。此前，罗斯福一直致力于帮助和他有着相似痛苦的病人。 中国已消灭脊髓灰质炎十余年。全球有4个本土脊灰流行的国家，3个和中国接壤，包括印度、巴基斯坦和阿富汗。 一、生物学性状 球形，28-30nm，二十面立体对称，无包膜； 单股正链RNA，结构蛋白VP1-VP4。 抵抗力强，抗胃酸、蛋白酶和胆汁； 脊髓灰质炎病毒形态结构 传染源和传播途径 * 传染源：病人和无症状带毒者 * 传播途径：主要通过粪-口途径传播。 * 夏秋季是主要流行季节。 * 儿童为主要易感者 （三）所致疾病 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒识别的受体为细胞黏附分子，该分子分布于脊髓前角细胞、背根节细胞、运动神经元等 侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致迟缓性肢体麻痹，小儿麻痹症。 机体免疫力的强弱显著影响其结局。 90％的感染为隐性感染； 约5％出现顿挫感染：出现非特异症状； 1％～2％非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎； 仅约0.1% ～2％出现永久性弛缓性肢体麻痹； 三、免疫性 感染后，可获得长期而牢固的型特异性免疫，以体液中和抗体为主； 中和抗体包括：sIgA、IgG、IgM以及母体IgG。 在肠道局部淋巴组织产生sIgA，阻止病毒入血 血液中 IgG、IgM中和性抗体，可清除血液中的游离病毒，阻止病毒侵入中枢神经系统。血液中的IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,故生后6个月以内的婴儿较少发病 中和抗体可长时间维持（终生） 3型间交叉保护极弱 *灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； *口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio